中医正骨配合手术对踝关节骨折的应用效果

刘冰

甘肃省民勤县中医院外科 ，甘肃武威 733399

踝关节骨折是常见的骨科疾病之一，多因外伤所引起，无特定的发病人群，该病会使患者行动能力和生活自理能力严重受限，不但影响其身体健康，还会降低其生活质量。临床上治疗踝关节骨折的方法较多，疗效各异，单纯的手术治疗能稳定患者骨折部位，但也均在一定的局限性，手术时间长，骨折愈合速度慢，术后并发症高发[1]。该研究就中医正骨配合手术在踝关节骨折中的应用效果进行分析探讨，现详细阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院在2015年1月—2017年1月收治的踝关节骨折患者100例，利用随机双盲法将其分为研究组（50例）和对照组（50例）。研究组中男性31例，女性19例；年龄23～76岁；平均年龄（40.2±4.5）岁；受伤部位：左踝27例，右踝23例；致伤原因：车祸伤28例，砸伤6例，坠落伤7例，扭伤9例。对照组中男性33例，女性17例；年龄20～74岁；平均年龄（41.4±4.2）岁；受伤部位：左踝29例，右踝21例；致伤原因：车祸伤26例，砸伤7例，坠落伤7例，扭伤10例。研究组和对照组患者一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。所有患者均为闭合性损伤，且在术前均具有良好的软组织条件，所有患者均对此次研究知情、同意。

1.2 方法

对照组患者仅接受手术治疗，在术前固定好踝关节骨折部位，在踝关节骨折外侧作纵向切口，以充分暴露外踝和骨折线，同时加强对患者腓肠神经的保护。如患者为内踝骨折则采用石膏固定治疗，如伴有粉碎性骨折则采用克氏针及张力带固定治疗[2]。

研究组患者采用中医正骨与手术配合治疗，先进行中医正骨治疗，行神经阻滞麻醉，然后对骨折部位实施牵引，患者的骨折通过牵引进行内翻，施术者用拇指外推患者外踝，依据患者骨折情况实施复位矫正。如骨折部位在胫骨下端，则需对其下胫腓分离的情况予以纠正，使其复位。如存在后踝块后上方脱位的情况则需为其实施对抗牵引治疗，对患者前后脱位及腓距予以矫正。在完成复位治疗后，加强对患者临床症状的监测，如踝关节骨折复位良好，则可给予中药外敷治疗；如骨折较为严重则需实施手术治疗，手术方法同对照组一致[3]。在治疗后对两组患者随访半年，观察其康复情况和并发症发生情况。

1.3 评价标准

90～100分；良：得分在 75～89分；中：得分在50～74分；差：得分低于50分。②对比两组患者的骨折愈合时间和手术时间。③统计两组患者在治疗后半年内发生各类并发症的例数，并对比其并发症发生率。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件对此次研究所得的同类计数资料和计量资料进行处理和分析，分别用[n(%)]、均数±标准差（±s）表示计数资料和计量资料，对数据展开χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组患者临床疗效对比

经比较，研究组患者治疗优良率较对照组高，且差异有统计学意义（P＜0.05），，详见表1。

表1 研究组和对照组患者临床疗效对比

2.2 研究组和对照组患者手术时间及骨折愈合时间对比

经对比可知，研究组患者手术时间和骨折愈合时间都短于对照组，且两组差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 研究组和对照组患者术后并发症发生情况对比

经比较可知，研究组患者（28.0%）并发症发生率显著低于对照组（70.0%），且两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

组别 手术时间（min） 骨折愈合时间（d）

表2 研究组和对照组患者手术时间及骨折愈合时间对比（x±s）

表3 研究组和对照组患者术后并发症发生情况对比

3 讨论

踝关节为人体的重要关节，发挥着承重和屈伸的作用，在人体血液循坏和足部运动中也具有不可替代的作用。踝关节骨折在生活中较为常见，多因外力所引起，依据外力作用的大小、方向及受伤时足的位置而导致不同类型和严重程度的骨折。踝关节骨折患者多见踝部剧烈疼痛、畸形、肿胀、皮下淤血等症状，按骨折发生的原因可分为内翻骨折、外翻骨折、外旋骨折、垂直压缩型骨折4类[4]。

踝关节骨折会影响患者身心健康，并影响其正常生活，对该病的治疗已引起临床医学的高度重视。保守疗法对治疗踝关节骨折效果不够理想，且治疗周期长，传统的手术疗法在临床应用中也存在一定的局限性，有研究证实在手术治疗之前辅以中医正骨治疗，对改善患者预后具有重大意义。中医正骨疗法具有悠久的应用历史，该疗法能在患者在体表进行骨骼和组织的纠正操作，能有效促进损伤部位的恢复，促进骨折的愈合，并减轻患者疼痛症状，缩短治疗时间，改善其预后。中医正骨疗法的应用能促进患者关节恢复至解剖结构，能有效的对骨骼和组织进行纠正，通过经络、穴位的作用达到改善气血循环和骨骼复位的作用，利于患者术后康复[5]。此次研究表明，中医正骨配合手术在踝关节骨折的治疗中具有积极的应用价值，其临床疗效优于单纯的手术治疗，且手术时间和骨折愈合时间大为缩短，术后并发症明显减少，与只经手术治疗的患者相比差异有统计学意义（P＜0.05），此次研究结果和陈燕斌等[6]的研究结果一致。

综上所述，踝关节骨折患者采用中医正骨配合手术治疗能取得理想的临床疗效，建议推广该治疗方法的应用。

[1]陈军, 张立平, 丁有霞,等. 中医正骨配合手术治疗踝关节骨折81例[J]. 陕西中医, 2013, 34(3):351-353.

[2]杨光毅. 中医正骨配合手术对踝关节骨折治疗效果分析[J]. 亚太传统医药, 2015, 11(15):93-94.

[3]钟久斌. 中医正骨配合手术治疗踝关节骨折250例[J]. 中国中医药现代远程教育, 2015, 13(18):50-51.

[4]孙贵耀, 张雪华, 乔晓光. 中医正骨配合手术治疗踝关节骨折38例的临床效果[J]. 中国当代医药, 2016, 23(18):60-62.

[5]邓平征, 张斌, 陶丽娟. 中医正骨对踝关节骨折手术治疗的影响[J]. 中国中医药现代远程教育, 2015, 13(23):41-43.[6]陈燕斌, 许钻杰. 中医正骨配合手术治疗踝关节骨折疗效观察[J]. 实用中医药杂志, 2016, 32(5):479-480.