全髋关节置换术后DVT的临床预防及护理方法探讨

陈俊丽

河北工程大学附属医院骨四科,河北邯郸 056002

全髋关节置换是以人工关节替换病痛关节，经此为患者重建髋关节功能，可经此术式有效治疗髋关节骨性关节炎、股骨头缺血性坏死等类疾病，但单纯以手术治疗时患者术后极易出现各种并发症，其中DVT对患者的病情恢复影响很大，亦会影响患者的生活质量。此次以随机数字表法将所选患者68例分为两组进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次以随机数字表法将所选患者68例分为对照组与观察组：对照组34例患者中男女占比为21:13；年龄范围为48～79岁，平均年龄为（62.57±10.19）岁。观察组34例患者中男女占比为19:15；年龄范围为51～83岁，平均年龄为（63.48±10.36）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 为该组患者用常规护理：为患者简单讲解病情相关知识，并告知其各方面注意事项，再根据患者病情及其恢复情况予以相应的基础护理。

1.2.2 观察组方法 为该组患者用早期系统运动护理：具体内容为心理护理、主动与被动锻炼、药物预防等方面工作。

1.3 观察指标

详细记录两组患者DVT发生情况及其生活质量，将所获相关数据作对比分析。

1.4 效果判定标准

生活质量以（GQOLI-74）量表评分评价：共为5个维度：躯体功能、精神健康、情感职能、社会活动、社会功能；总分值为100分，得分越高者表示生活质量越好。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件做数据分析，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以[n(%)]表示，以χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者DVT发生率比较

观察组中DVT发生者2例，DVT发生率为5.9%；对照组中DVP发生者7例，DVT发生率为20.6%；观察组患者DVT发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量评分比较

观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

此次研究中观察组患者所用护理方法为早期系统运动护理：①心理护理。医护人员要对患者的心理状态进行全面评估，再依据所获相关数据为患者做心理疏导，及时缓解、消除患者的负面情况，告知患者所选治疗与护理方案的重要性及有效性，帮助患者树立战胜病魔的信心，让患者以良好的心态面对自身病情，并以足够的耐心等待病情恢复，提高其依从性，使其积极配合各项临床治疗与护理工作[2]。②主动、被动锻炼。术后要依据患者病情晦恢复情况，尽早让患者下床活动，以促进双下肢血液循环，有效预防DVT，活动可促使人体全身血液循环加快，双下肢的深静脉血流速度亦随之加快，血液不会滞缓于双下肢[3]。通常患者术后麻醉消失后便可引导患者开始早期锻炼，要先从简单的动作开始，活动下肢肌肉、足趾、踝关节等，为患者做下肢肌肉按摩，并引导其做足趾活动，再慢慢做踝关节背伸及跖屈、旋转活动，之后再慢慢锻炼小腿腓肠肌与大腿股四头肌[4]。患者术后第1 天便开始指导其做深呼吸、咳嗽，并做双下肢外展及扩胸活动，再用双肘及健侧将臀部抬高，以缓解骶尾部皮肤受压情况，并避免患者出现压疮，使得全身血液得以充分循环；术后第3 d便开始让患者借助下肢功能锻炼器锻炼患肢屈膝、屈髋，锻炼角度要逐渐增加，控制于30～90°之间[5]；术后第5～7 天帮助患者开始用习步架下床行走，整个锻炼过程中，护理人员均需在旁引导、指导。③药物预防。患者术后依据其具体情况予以低分子肝素钙抗凝，控制药量为4 000～5 000 U之间，用药期间高度观察患者有无出血情况，密切监测其凝血功能，告知患者及其家属用药的目的，使其积极配合临床用药。

综上所述，研究结果显示患者经早期系统运动护理后，其DVT发生率为5.9%，生活质量高，提示全髋关节置换术后应予以患者早期系统护理，预防患者出现DVT，提高其生活质量。

表1 两组患者生活质量评分比较 [（ x ±s），分]

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