生化指标检测在老年2型糖尿病患者下肢深静脉血栓防治中的价值

桂蕊

山东省平邑县中医医院，山东临沂 273300

下肢深静脉血栓属于临床常见疾病，是指静脉血液在下肢深静脉血管中凝结，患者发病后常遗留不同程度的下肢水肿、皮炎、瘀滞性溃疡及继发性静脉曲张等严重疾病，静脉血流滞缓、静脉壁受到严重损伤及血液存在的高凝状态均是导致下肢深静脉血栓发病主要原因[1]。特别是合并糖尿病的老年人群其下肢深静脉血栓发病率较高，且疾病早期发作时因形成的血栓较小，常无明显临床表现，早期往往被忽视，患者早期下肢静脉血栓发病后主要发生部位为大隐静脉、胫后静脉及足底经脉，若早期得不到及时有效的治疗将造成栓子脱落出现肺栓塞而危及生命安全[2]。目前针对糖尿病下肢深静脉血栓的形成研究尚仍较少，多数研究均认为为患者进行生化指标的检测可对疾病进行早期确诊。基于此该研究2015年2月—2017年5月就生化指标的检测在老年2型糖尿病患者下肢深静脉血栓防治中的价值作如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年2月—2017年5月收治的2型糖尿病下肢深静脉血栓患者30例为观察组，选取同期于该院就诊的2型糖尿病非血栓组患者30例为对照组，观察组男18例，女12例；年龄60～86岁，平均（71.45±8.67）岁；糖尿病病程6～12年，平均（9.67±2.51）年。对照组男19例，女11例；年龄61～85岁，平均（72.14±8.71）岁；糖尿病病程6～11年，平均（9.01±1.95）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。可对比研究。

1.2 方法

两组患者均接受生化指标检测，仪器为日本奥林巴斯AU-2700型全自动生化仪检测患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、总胆固醇（Tch）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。使用美国库尔特LH750型血液细胞分析仪检测患者血小板（PLT）及血红蛋白（Hb）水平。

1.3 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，以（x ±s）表示计量资料，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观 察 组 FPG、2 hPG、Tch、LDL-C、PLT、Hb等生化指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

糖尿病患者因存在脂代谢紊乱、糖代谢紊乱、血液黏稠度上升、血管壁内皮细胞损害等情况，因此患者形成血栓风险较其他人群高出许多，诸多研究证实，静脉血栓的形成一般与高血液黏稠度、血流速度变缓、静脉内膜严重损伤等有关，三者中若患者仅单一存在某一因素都不足以导致发病，只有在三种因素的共同作用下才能够为血栓形成造就条件，上述危险因素多包括遗传因素及获得性因素，在诸多的后天性因素中糖尿病便是最为关键的危险因素之一[3]。

表1 两组生化指标比较（x ±s）

3 讨论

2型糖尿病患者常伴胰岛素抵抗、高血糖、高脂血症等严重代谢紊乱，该病理性改变均是导致患者血凝状态失衡的关键，如凝血功能异常、纤溶系统异常、抗凝功能异常、内皮细胞功能异常、血小板功能异常等，患者存在的血糖高水平状态可导致微血管阻力显著降低，从而促进后阻力明显上升，导致糖尿病微循环灌注显著升高，微循环出现瘀滞[4]；而高胆固醇、高甘油三酯水平及血浆高渗透压均是引起血液黏稠度上升的原因，血液黏稠度上升后患者微循环瘀滞、血流速度变缓则导致组织出现缺氧缺血，从而诱发微血管血栓形成。而老年糖尿病患者因机体功能较青壮年低下，长时间受到疾病的干扰，户外活动量减少，则机体生理功能降低，从而导致血液循环功能衰退，因此其发生下肢深静脉血栓风险极高【5-6】。该研究对该院收治的30例2型糖尿病下肢深静脉血栓患者及2型糖尿病非下肢深静脉血栓患者均检测其生化指标水平，结果显示，2型糖尿病伴下肢深静脉血栓患者的FPG、2 hPG、Tch、LDL-C、PLT、Hb水平较非血栓患者高，说明2型糖尿病患者下肢深静脉血栓的形成与患者血糖控制效果、血小板功能呈正相关性。进一步证实静脉血流滞缓、静脉壁受到严重损伤及血液存在的高凝状态是导致患者发生下肢深静脉血栓的主要原因。

综上所述，糖尿病是诱发下肢深静脉血栓的危险原因之一，为糖尿病患者早期检测其生化指标水平可对患者下肢深静脉血栓发生风险进行评估并给予早期防治。

[1]王永东,刘建云.华法林对下肢深静脉血栓的抗凝作用及影响因素分析[J].中国药房，2017，28（12）：1609-1612.

[2]施晓成，汪剑龄，陈约东，等.凝血和纤溶指标对骨科创伤患者下肢静脉血栓的评价[J].浙江临床医学，2017，19

（4）：642-643.

[3]阿旺旦增,德吉曲宗,吕广超,等.老年肺癌患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素[J].中国老年学杂志，2017，37（14）：3511-3513.

[4]邵亚丽.老年糖尿病下肢深静脉血栓形成的临床特征及危险因素分析[J].血栓与止血学，2017，23（1）：129-130.

[5]易淑明，陈烨，郑晓妮，等.117例下肢深静脉血栓形成患者获得性危险因素分析[J].中国医药导报，2015，12（9）：149-152.

[6]王洪义,高明林.2型糖尿病患者下肢骨折后凝血指标变化与下肢深静脉血栓形成的关系[J].血栓与止血学，2015，21（1）：10-12.