围术期肺康复运动训练对肺癌肺叶切除术后患者康复效果的影响

周羽

常熟市中医院胸外科，江苏苏州 215500

随着人们生活方式与生态环境的改变，近年来我国的肺癌发病率呈现出了逐年递增的发展趋势，尤其是伴有心肺疾病的老年肺癌患者数量不断增多[1]。随着年龄的增长，同时合并有心肺疾病症状将会致使患者的心肺功能严重受损，甚至出现呼吸困难症状，使得患者所面临的手术风险与术后并发症感染率明显升高。该研究以该院在2015年6月—2017年6月所收治的60例肺癌患者作为研究对象，探讨了在围术期开展肺康复运动训练练对肺癌肺叶切除术后患者康复效果的影响，现将方法与结果报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所选取的目标对象均为该院接受肺叶切除术治疗的肺癌患者，共60例，所有患者均经临床症状表现、影像学及病理检查确诊。纳入标准：年龄在50岁以上；FEV1%不小于50%；无任何影响肌肉、关节及运动神经的合并疾病。排除标准：术前合并有呼吸衰竭及哮喘症状患者；营养不良过体重超标患者；出现有严重并发症患者。其中男性患者34例，女性患者26例；年龄50～72岁，平均年龄（63.5±4.2）岁。

1.2 方法

所有患者在入院后便在常规护理措施基础上采取肺康复运动训练，直到患者出院为止。肺康复运动训练的主要内容包括：①上肢运动训练：利用重量为0.30～0.45 kg重哑铃使患者开展举臂运动；②下肢运动训练：在患者接受手术治疗前可在病区内进行快走、爬楼梯等锻炼活动；术后在病床上时可开展双下肢支腿、抬高等运动方式，在患者能够下床活动后可开展与术前相同的运动训练活动，并逐渐加大运动量；③呼吸肌训练：指导患者取舒适位置，保持身体放松姿态，单手捂住胸口，另一手捂住腹部，由鼻部逐渐深吸气在腹部完全胀起后，保持约10 s，而后逐渐呼出气体。

在围术期肺康复运动训练过程中还应加强对以下几点注意事项的重点关注：①要始终确保患者所参与的运动训练强度适宜，切忌过量、过度训练；②保持合理运动频率，术前可每天进行1次运动训练，每次以30 min左右较为适宜；术后可每3 d进行1次运动训练，每次以10 min左右较为适宜；③对患者所进行的每一次运动训练都应当由呼吸运动开始，而后再进行上下肢运动训练，并逐渐增加训练量与训练时长，完成了规定的运动训练项目后再通过呼吸运动来进行调整，患者所开展的各项运动训练内容均需通过具备专业技能培训的护士引导患者集体开展；④在患者接受手术治疗后密切加强对患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征指标的监测工作，一旦患者出现头晕、恶心、气喘等不良症状表现时应即刻停止运动训练[2]。

1.3 评价方法及指标

对所有患者均于接受肺康复运动训练入院时与术前1 d实施肺功能测定及血气分析。采用肺活量占预期百分比（FVC%），第1 s用力呼气量占预期百分比（FEV1%），第1 s用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC），最大通气量占预期百分比（MVV），动脉血氧分压（PaO2），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）开展分析。并观察患者的术后并发症发生率情况[3]。

1.4 统计方法

将该组研究所有患者的统计数据均采用SPSS 20.0统计软件实施统计方法，以（x±s）表示计数资料，通过t检验对组间结果展开对比检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后患者肺功能及血气分析指标变化情况

在对患者实施了肺康复训练后，其FVC%、FEV1%、FEV1/FVC、MVV、PaO2均有显著改善，且与干预前相比组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后患者肺功能及血气分析指标变化情况（x ±s）

2.2 并发症发生率情况

该组研究所选的60例患者，在术后共有2例患者出现了肺不张，2例患者出现了肺部感染，并发症发生率为6.67%，在给予患者对症治疗措施后均康复出院。

3 讨论

肺癌患者在接受了肺叶切除术治疗之后，常会因伤口疼痛症状明显、肺功能下降、营养情况不佳以及可能会同时存在有肺部疾病情况，而使得患者的咳嗽能力变差，较易引发肺不张、肺感染等并发症状[4]。开展肺康复运动训练主要就包括了对患者上下肢与呼吸肌的训练，旨在促进患者呼吸频率的减缓，改善其呼吸肌耐受能力，加强通气效用能力，促进患者生理性肌肉功能的有效增强，加强患者的预后康复质量[5]。

在此次研究中对患者实施了围术期肺康复运动训练，患者的FVC%、FEV1%、FEV1/FVC、MVV、PaO2等指标均有明显改善，并且通过集体活动的方式也可提高患者参与锻炼的主观能动性，所有患者均完成康复运动锻炼，并顺利出院。

综上所述，临床上针对肺癌患者在围术期开展肺康复运动训练，能够显著改善患者的呼吸功能，对降低术后并发症发生率有积极作用，可在临床上予以推广应用。

[1]赖玉田,苏建华,杨梅,等. 术前短期综合肺康复训练对肺癌合并轻中度慢性阻塞性肺病患者的影响[J]. 中国肺癌杂志,2016,19(11):746-753.

[2] 李雪莲.肺癌肺叶切除术患者进行围术期肺功能保护训练的护理体会[J].中外医学研究,2014,23(8):91-92.

[3] 叶秋云,梁穗群,杨素华,等.肺康复运动训练对改善肺叶切除术后患者肺功能效果的研究[J].中国现代医生，2013,51(18):118-119.

[4]谈金莲,叶仕能,黄少琴. 围术期综合康复干预对肺癌肺叶切除术后患者康复的影响[J]. 实用临床医药杂志，2016,20(8):161-162.

[5]刘莉,艾秀. 老年肺癌患者肺叶切除术后常见并发症的预防及护理[J]. 中国实用医药,2014,9(34):182-183.