踝关节骨关节病注射治疗联合康复治疗对踝关节功能恢复影响的临床效果分析

傅岩

山东省淄博市张店区人民医院，山东淄博 255000

全身负重关节经常发生的疾病之一就是踝关节骨关节病，常发人群为中老年人群[1]。诱发踝关节骨关节病的因素主要有：肥胖、超负荷运动以及反复关节扭伤等。踝关节骨关节病局部病理改变主要表现为：关节软骨损伤、滑膜炎症以及韧带劳损等。踝关节骨关节病的临床症状主要表现为：关节疼痛、关节僵直以及不同程度的功能障碍等，严重影响患者健康以及正常生活[2]。此次研究随机选取2014年10月—2016年10月期间该院收治的踝关节功能性障碍患者62例作为研究对象，分析了踝关节骨关节病注射治疗联合康复治疗对踝关节功能恢复影响的临床效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年10月—2016年10月期间该院收治的踝关节功能性障碍患者62例，按照平行的原则将这62例患者均分为对照组和观察组，31例，对照组31例患者中男性患者19例，女性患者12例，年龄为52～75岁；对照组31例患者中男性患者18例，女性患者13例，年龄为53～78岁；观察组患者与对照组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组的31例患者采用单纯的关节病注射治疗，患者取仰卧位，患者患侧下肢平放在治疗床上，进行常规的皮肤消毒，从踝关节前外侧入路穿刺，踝关节轻度内收在外踝前上方2 cm处进针进入关节腔。穿刺成功之后如果发现积液则将积液抽尽，积液抽尽之进行利多卡因注射，利多卡因的浓度为0.5%，剂量为3 mL，10 mg甲强龙之后在注入40μg/mL 臭氧，1次/周，连续治疗4周。

1.2.2 观察组 观察组的31例患者采用关节病注射治疗联合康复治疗，关节腔注射的方式与对照组相同，在关节腔注射之后进行踝关节活动康复治疗，具体方法为：患者取坐位将患者平放与病床之上，首先进行主动运动，将踝关节自主背伸牵拉，指导患者尽量向下推压保持10 s左右，重复10次；然后进行被动运动，护理人员或者患者家属帮助患者进行背伸牵拉尽量向下推压保持10 s左右，重复10次。另外，患者进行踝关节自主跖屈牵拉以及踝关节自主外翻牵拉活动，最后放松踝关节，顺时针旋转踝关节10次，逆时针旋转踝关节10次。

1.3 评价指标

根据Mazur 踝关节功能评分将患者接受治疗后的滑关节功能分为优秀、良好、一般、差，评分项目包括关节功能、疼痛以及关节活动度，每个项目100分，90分以上为优秀，80～90为良好，60～80分为一般，60分以下为差。对患者治疗后疼痛缓解情况进行VAS 疼痛评分[3]。

1.4 统计方法

将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，以t检验计量资料，用（±s）表示，χ2用以检验计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Mazur 踝关节功能评分

观察组患者与对照组组患者治疗后Mazur 踝关节功能评分如表1所示。

表1 观察组患者与对照组组患者治疗后Mazur 踝关节功能评分对比[n(%)]

根据表1数据可知，观察组31例患者接受治疗后Mazur 踝关节功能评分为优秀12例、良好10例，一般7例，差2例；对照组31例患者接受治疗后Mazur 踝关节功能评分为优秀5例、良好9例，一般13例，差4例，观察组患者Mazur 踝关节功能评分总体明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疼痛评分

观察组患者接受治疗后VAS疼痛评分为（41.36±1.02）分明显优于对照组患者（49.17±1.14）分，为差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

踝关节疾病是中老年群体中的常发疾病，通常是由关节滑膜炎、韧带松弛以及踝关节不稳定等诱发的。踝关节疾病的在临床上主要表现为踝关节疼痛，伴有不同程度的功能障碍，在上下楼梯以及久坐后站起踝关节伸屈或者负重症状明显[4]。

在踝关节疾病的临床治疗中，基本原则是环节疼痛，改善踝关节功能，促进软骨修复，防止关节软骨被破坏[5]。据报道称，关节注射应用的药物主要有：①透明质酸钠，透明质酸钠是关节液以及软骨基质的重要成分，能够润滑环节，在一定程度上降低关节腔内炎性介质的浓度。②激素以及臭氧，应用激素和臭氧治疗能够促进水肿消散减轻组织充血，保护关节软骨。临床研究表明，在关节腔注射的基础上进行康复治疗，指导患者进行主动和被动的踝关节伸屈运动，能够有效地缓解关节周围肌腱以及关节囊，从而促进踝关节功能恢复[6]。

此次研究结果表明，观察组31例患者接受治疗后Mazur 踝关节功能评分为优秀12例、良好10例，一般7例，差2例；对照组31例患者接受治疗后Mazur踝关节功能评分为优秀5例、良好9例，一般13例，差4例，观察组患者Mazur 踝关节功能评分总体明显优于对照组；观察组患者接受治疗后VAS疼痛评分为（41.36±1.02）分明显优于对照组患者（49.17±1.14）分。

综上所述，踝关节骨关节病注射治疗联合康复治疗能够促进踝关节功能恢复。

[1]王海林,傅玉纯,丁冠男,等. 踝关节骨关节病注射治疗联合康复治疗对踝关节功能恢复影响的临床探讨[J]. 临床和实验医学杂志,2014,13(11):919-922.

[2]王丽华,曾文泓,罗仕清. 腔内注药治疗联合康复治疗踝关节骨关节病的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2016,9(31):68-69.

[3]李桥军,华东,张斌,等. 早期强化踝关节运动训练对偏瘫患者下肢功能恢复的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014,17(22):63-64.

[4]欧阳辉,宋秀豹,王玉苹,等. 综合康复治疗对轻中度膝骨关节炎骨髓水肿的疗效[J]. 暨南大学学报：自然科学与医学版,2015,36(2):182-185.

[5]黄月乔,陈光,刘珂,等. 系统康复治疗踝关节骨折的疗效[J]. 中国老年学杂志,2013,33(24):6155-6156.

[6]顾鲁军,刘定华,陈建强,等. 术后综合康复治疗对踝关节骨折患者康复进程及生活质量的影响[J]. 贵州医药，2017,41(5):508-510.