中医药治疗骨质疏松症的常用处方分析

徐华光

（澄迈县人民医中医科，海南 澄迈 571900）

骨质疏松症是以全身骨量明显减少、骨的脆性显著增高为特征的，导致骨折危险性增加的一种骨性疾病[1]。临床又分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症，前者多见，多发生于老年人。骨质疏松症目前在全世界常见病多发病位于第7位，患病总人数已超过2亿，在我国以达到8700万人，占我国人口总数的约6%[2]。在美国因骨质疏松症而耗资超过100～200亿美元/年，极大的影响人们的生活水平。其发病机制主要表现为骨再建失衡、骨再建调节变化（激素、细胞因子）、骨强度降低[3]。本文所研究的多为因骨强度降低而导致，只要表现为骨量减少和骨质量改变，影响骨强度的因素有年龄、性别、营养、运动、遗传、药物等多种因素。骨质疏松症在中医属“痿症”的范畴，辩证多为肝肾亏虚，治疗方法多种多样，且疗效较好。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在“中国知网”数据库中以“骨质疏松症”为检索词，时间限定在2000年～2017年，选取具有医案文献，从而得到关于骨质疏松症的医案中的处方、治法等资料。

1.2 方法

记录资料中处方、药物、治法等内容于Excel工作表中，搜集完毕后进行数据整理，统计各项资料出现的频次。

1.3 资料选取标准

以下条件均符合者（1）明确诊断为骨质疏松症，医案完整；（2）通过中医治法治疗且疗效判断为有效；（3）排除继发性骨质疏松症。

1.4 数据分析

将所录入的Excel表格进行统计分析，最终将得到方剂频次、药物频次、外敷频次、针灸频次、穴位频次等相关资料，以表格形式呈现。

2 结 果

129医案中，常用方剂（出现10次以上，以下常用中药、常见部位、常用穴位均为10次以上）的有肾气丸、虎潜丸、右归丸、补天大造丸、十全大补汤等；常用中药（有杜仲、续断、肉苁蓉、锁阳、淫羊藿、鹿角胶、紫河车、附子、补骨脂、菟丝子、龙骨、牡蛎等，具体用药频次见下表；外敷法出现56次，贴敷部位常见于腰部、膝部；针灸疗法出现78次，常用穴位有腰阳关、腰腧、肾俞、至阳、太溪、照海、关元、足三里、三阴交等。见表1。

表1 部分治疗骨质疏松症常用中药频次统计表

3 讨 论

本病在属于痿症的范畴，《素问·痿论》指出痿症的病因有思想无穷、有渐于湿、热伤五脏、远行劳倦、房劳太过等，并且将痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五痿，并提出“治痿独取阳明”的基本治则[4]。

3.1 常见方剂浅析

虎潜丸出自朱丹溪的《丹溪心法》，方中有虎骨（现用狗骨代替）、锁阳、生地、干姜、陈皮、白芍、龟板、黄柏、知母，清·汪昂所著《医方集解》中海油当归、牛膝、羊肉这三味药，现多采用《医方集解》所载虎潜丹。方中知母、黄柏清热泻火；生地、白芍、龟板滋阴养血；狗骨强筋壮骨，以形补形；锁阳补肾阳；干姜温脾阳，使气血生活有源；陈皮理气，防滋腻之药引起气滞。

3.2 常用中药浅析

鹿角胶、紫河车、龟板均为血肉有情之品，用以治疗骨痿有突出的疗效，其中紫鹿角胶甘、咸，温，归肝、肾经，具有壮肾阳、益精血、补筋骨的作用；紫河车甘、咸，温，具有温肾填精，益气养血的作用；龟板气味也为甘、咸，以骨补骨，以形补形。三药均为甘、咸之品，甘能补益，咸味入肾，而中医理论中有肾主骨的说法，理论是实际不谋而合。

本研究通过调查近年来中医药治疗骨质疏松症的医案，发现中医药治疗骨质疏松症具有良好的疗效，且方法多样，可供患者具体情况而给予不同治疗方法，处方多采用补肾法。

[1] 刘红光,区品中.男性骨质疏松症的病因及特征[J].中国临床康复,2004,8(3):538.

[2] 朱秀英,迟啸威,裴丽春.骨质疏松性骨折防治工作的现状与展望[J].中国临床康复,2004,8(12);2324-2325.

[3] Gennari C,Adarni S,Agnuedei D,eb al.Effect of chronic treatment with ipriflavone in postmenopausal women with low bone mass.Calcif Tissue Int 1997;61(Suppl 1):s19-22.

[4] 王和群.中医辨证治疗骨质疏松症疗效观察[J].内蒙古中医药,2007,3(11):212.