延续护理干预对慢性心力衰竭患者自护行为及预后的影响

孙丽娜

（丹东市中医院内三科，辽宁 丹东 118000）

慢性心力衰竭是一种预后较差的心内科疾病，主要表现为呼吸困难、水肿、体力活动受限等。大多慢性心力衰竭患者出院后均在家中进行后续的治疗，因此患者的自我护理能力直接关系到患者的预后[1]。笔者旨在探讨延续护理干预对慢性心力衰竭患者自护行为及预后的影响，以期为慢性心力衰竭患者的护理提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2016年12月本院收治的120例慢性心力衰竭患者作为研究对象，根据随机原则及随机数字表法将120例患者随机分为对照组（n=60例）和观察组（n=60例）。对照组中男性患者37例，女性患者23例；年龄40～70岁，平均（54.49±3.36）岁；心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级34例，Ⅳ级8例。观察组中男性患者36例，女性患者24例；年龄40～70岁，平均（54.52±3.41）岁；心功能分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级33例，Ⅳ级10例。对照组及观察组的性别、年龄、心功能分级等一般资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示均衡可比。

1.2 方法：对照组施以常规护理，出院时仅予以常规出院指导，告知患者定期复查。观察组施以延续护理干预，具体如下：患者出院后前1个月每2周进行1次随访，后2个月每4周进行1次随访，随访周期共3个月。①病情指导。根据患者的受教育程度、性格特点等，以通俗易懂的语言将慢性心力衰竭的致病因素、病理生理、临床特征、治疗手段、药物使用方法等详细的告知患者，并告知患者自我治疗及自我护理过程中可能出现的问题及其处理措施。告知患者遵医嘱用药，避免擅自停药。②日常生活指导。指导患者适当饮食，并根据患者的恢复情况为患者制定合适的运动方案，告知患者常规监测血压，嘱咐患者随身携带急救药物。注意预防压疮、感染、深静脉血栓、坠积性肺炎等护理事故的发生。③饮食指导。饮食注意食物的多样性，尽量多摄取豆制品、蛋类、瘦肉等，同时保证维生素的摄入量，注意保持大便的通畅，若患者出现便秘，可指导患者沿顺时针方向按摩腹部，避免用力排便导致耗氧量的增加。

1.3 观察指标：采用自我护理能力测量量表（ESEA）评价两组患者的自我护理能力。ESEA分数越高表示患者的自护能力越强。出院后随访3个月，采用恶性心律失常、心肌梗死等心血管不良事件评价两组患者的预后。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

护理干预后，对照组及观察组的ESEA量表评分分别为（51.19±4.46）分、（69.98±5.51）分；经t检验，观察组的ESEA量表评分显著高于对照组，P＜0.05。预后方面：对照组心血管不良事件发生率为13.33%（8/60），其中心肌梗死4例、恶性心律失常4例；观察组心血管不良事件发生率为3.33%（2/60），其中心肌梗死1例、恶性心律失常1例；经χ2检验，观察组心血管不良事件发生率显著低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

慢性心力衰竭是一种较为常见的心内科疾病，规范的诊疗及良好的护理配合是改善患者预后、降低致残率及病死率的关键。当前的护理工作主要集中在院内护理，患者出院后不能及时提供个性化护理，严重影响了患者的预后。延续护理干预是医院护理的延伸，其主要通过康复指导及健康教育手段，以适应患者的需求，该护理干预模式关注的是患者出院后的护理[2]。本研究结果显示，护理干预后，观察组的ESEA量表评分显著高于对照组，观察组心血管不良事件发生率显著低于对照组，结果表明，延续护理可有效提高患者的自护能力，减少心血管不良事件的发生。分析原因可能是由于在延续护理干预中，对患者进行定期的健康教育，可有效提高患者对慢性心力衰竭的认知，弥补了患者对用药知识、合理饮食、自我管理等相关知识，教会患者自我照顾，提高患者对遵医嘱用药的重视度，进一步增强了患者的自我护理能力[3]。

综上所述，在慢性心力衰竭患者中施以延续护理干预，可有效提高患者的自护行为，并能有效改善患者的预后。