综合护理干预对强直性脊柱炎患者运动功能的影响

张 钰

（南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）风湿免疫科，江苏 南京 210006）

强直性脊柱炎是临床较常见的慢性疾病之一，发病集中于中轴关节慢性炎症，也会累及膝关节、颈椎及其他组织的慢性进展性风湿性疾病[1]。发病早期非常隐匿，发病于骶髂关节，症状表现为腰背疼痛，且随病情慢慢发展，病变部位也会发生变化，由下至上慢慢发展甚至累及胸椎、腰椎、颈椎等，严重影响患者生活质量[2]。为此，在患者治疗期间予以其护理干预就显得很关键。本次选70例强直性脊柱炎患者作研究对象，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料：研究对象选自2012年8月至2017年8月本院收治的70例强直性脊柱炎患者，分成2组：研究组35例，男/女：25例/10例，16～35岁，年龄均值（26.5±1.3）岁，予以常规护理干预；参照组35例，男/女：27例/8例，15～35岁，年龄均值（27.1±1.2）岁，予以综合护理干预。对2组临床信息做对照，发现结果无显著差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法：①予以参照组常规护理干预：入院后，护理人员予以患者简单的健康宣教，并告知其治疗方法、护理方法及有关的注意事项。②予以研究组综合护理干预：第一，心理护理干预：护理人员为患者及其家属讲解该病病变病因、病情发展、预后等，以缓解其紧张、焦虑、恐惧等消极情绪，减轻心理负担；第二，基础护理干预：护理人员需告知患者每日保证睡眠充足，做好保暖工作，夜间不可着凉，尽可能去枕。若患者体质量超标，需告知其饮食要均衡、合理，减轻体质量，以免严重损伤关节。告知患者在站立时姿势需直立，抬头挺胸，以将脊椎负重减少到最低，而且不能长时间保持相同的姿势，不可长期弯腰；第三，功能锻炼护理干预：护理人员指导患者做适当的扩胸、后伸、深呼吸、旋转运动、前屈等功能活动，每日活动2次（上下午），每次的活动量需以患者耐受程度为主。需注意的是，每次指导患者进行功能活动之前，需先帮助其按摩项背部的肌肉韧带，避免肌肉严重损伤。第四，生活护理干预：患者日常生活中，护理人员需告知患者保持姿势，在坐位时应尽量把背部挺直，站立、坐位时不可弯屈背部且关注体位变换；在日常工作或是学习过程中，视线需保持平行，以免颈椎久仰、久俯，确保脊柱处在最佳的功能部位。患者需要仰卧睡硬板床，其枕头需尽可能放于颈中段，而枕头的高度不能较高，若发现上胸椎、颈椎后凸畸形，需去枕睡眠。患者疾病发作初期，需减少功能活动，保证休息充足。第五，院后指导护理干预：院后，护理人员需告知患者注意休息，以免工作、居住环境较寒冷潮湿，确保睡眠充足，应尽量多食用一些高钙、高纤维素、高蛋白质的食物，禁止吸烟、喝酒。除告知患者多做功能锻炼之后，也应做相应的耐力性运动，与热水浴、理疗相配合，避免肌肉疲劳，从而较好的缓解患者疼痛及关节僵硬，定时到医院复诊。

1.3 效果评估：干预后，护理人员选Fugl Meyer量表对2组患者上/下肢运动功能展开评估：下肢总分34分，上肢总分66分，得分越高，即运动功能恢复越良好；同时对BASDAI（Bath强直性脊柱炎病情活动指数）进行评估：选VAS展开评分，涉及4个指标，总共6个问题：晨僵严重程度、晨僵持续时间、关节疼痛、肌腱端炎、疲劳、脊柱疼痛等，评分越低，即恢复越好。

1.4 数据处理：数据处理选SPSS20.0型软件分析，涉及的BASDAI各项评分，上/下肢运动功能评分等结果，以（±s）表示，若2组以上指标比对结果差异明显（P＜0.05），即差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比对2组干预前后上下肢运动功能评分：研究组：干预前上下肢运动功能评分分别为（11.5±2.5）分，（8.6±1.2）分；干预后上下肢运动功能评分分别为（56.2±3.4）分，（29.5±2.6）分；参照组：干预前上下肢运动功能评分分别为（10.8±2.2）分，（8.5±1.1）分；干预后上下肢运动功能评分分别为（37.6±4.1）分，（21.4±2.3）分。不难看出，干预前，2组上下肢运动功能评分比对，差异不明显（P＞0.05）；干预后，研究组上下肢运动功能评分，比参照组更高（P＜0.05）。

2.2 比对2组干预前后BASDAI评分：干预前，研究组关节僵硬评分（1.2±0.5）分，关节疼痛评分（4.2±3.0）分，脊柱疼痛评分（6.5±1.1）分，身体疲倦评分（5.5±2.4）分，与参照组（1.3±0.3）分，（4.1±3.1）分，（6.7±1.3）分，（5.8±2.1）分相比，差异不明显（P＞0.05）；干预后，研究组各指标评分（0.3±0.1）分，（1.4±0.5）分，（5.0±1.0）分，（3.6±1.0）分，明显低于参照组（0.8±0.4）分，（1.8±0.5）分，（5.7±1.0）分，（4.6±1.1）分；2组比对差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

晁少荣等[3]人认为，强直性脊柱炎是慢性进行性疾病中的一种，患病后会严重影响软组织、外周关节，若病情严重会致使脊柱机械、关节强直，从而伴发运动功能障碍。临床对强直性脊柱炎治疗时，首选药物干预，主要目的是改善患者关节疼痛感，常用药物涉及柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等，可较好的缓解疼痛感，有效控制病情发展，延缓关节破坏。有资料显示，在患者治疗期间配合护理干预，对促进患者关节功能恢复具有积极作用[4]。

本次经分析70例强直性脊柱炎患者的护理干预效果，研究结果发现，研究组ASDAI各项评分，均比参照组更低（P＜0.05）；2组上/下肢运动功能评分比对，有差异性（P＜0.05）。由此表明，综合护理干预在强直性脊柱炎中的应用效果，比常规护理更有效。综合护理干预主要从心理护理、基础护理、功能锻炼、院后指导等方面展开，可以疏通其经络，有效调畅气血，最终改善其运动功能[5]。

综上阐述，临床为改善强直性脊柱炎病情，予以其综合护理干预，该方法可改善患者的各项关节功能，提升生活质量，效果确切。