黏结固定桥修复单个前牙缺失的临床治疗效果分析

宋佳楠

（山西省长治市中医院口腔科，山西 长治 046000）

随着近些年来我国社会的不断进步和发展，人们对牙列缺损在修复治疗过程中所提出的要求也在不断的提高，前牙缺失属于近年来临床上较为常见的一种牙列缺损疾病[1]。单个前牙缺失属于口腔科多发的一种牙列缺损畸形，如果长时间没有能够得到有效的修复，位于远端的基牙就会向近中倾斜移位，临床上可以采用多种方法进行修复治疗，虽然各种方法在实际应用中都能够取得一定效果，但也均存在不足之处[2-3]。本文主要分析单个前牙缺失患者采用黏结固定桥技术实施修复治疗的临床效果。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在2014年10月至2016年10月一段时期内我院口腔科收治的84例单个前牙缺失患者，将其通过数学随机数列表分为对照组和治疗组，平均每组42例。对照组患者年龄21～76岁，平均（45.3±6.8）岁；男性25例，女性17例；患病时间1～18个月，平均（6.3±0.9）个月；治疗组患者年龄21～79岁，平均（45.0±6.5）岁；男性28例，女性14例；患病时间1～22个月，平均（6.7±0.6）个月。对照组和治疗组患者一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。

1.2 方法：对照组采用传统的马里兰桥（金属翼板）黏结桥修复治疗，首先对基牙进行设计，基牙近缺隙侧邻面片切成一定的斜度或浅沟，基牙各邻面均制备浅沟，并取得共同就位道;舌面制备应有0.3～0.5 mm间隙，降低舌面隆突高度至龈上1～2 mm，保留舌面切端1～2 mm不磨除，牙体磨切一般不超过釉质层。治疗组采用树脂纤维带加聚合瓷黏结固定桥进行修复，如咬正常舌侧可以不做预备，仅将缺隙近远中倒凹去掉。基牙在对照组的操作完成之后，经确认准确无误之后，可以实施常规取模操作，灌注超硬石膏，详细观察并记录牙体的颜色，修复体的制作均应该在技工室内完成。

修复体制作完成后进行试戴，试戴完成之后，为了能够充分保持黏结面处于清洁和干燥状态，可以将各黏结面采用75%酒精进行仔细的擦拭，对基牙进行酸蚀处理，严格进行隔湿、吹干。然后涂抹黏接剂，将黏接剂均匀涂抹至牙体黏接面，气枪轻吹，光照5～10 s，再将树脂涂抹至修复体黏接面和邻面，并涂抹于牙体倒凹处，将修复体就位并光照20 s后去除多余树脂水门汀，将隔氧剂涂抹至修复体边缘进行隔氧处理，以防树脂水门汀变色，然后每个牙面光照40～60 s，最后调整咬、抛光。

1.3 观察指标：在口腔修复治疗前后牙菌斑指数水平的改善幅度、治疗期间出现的不良反应例数、前牙缺失修复治疗效果、牙齿功能恢复正常时间和治疗总时间、对口腔修复治疗美观效果的满意度。

1.4 治疗效果评价标准：临床治愈：缺失牙已经得到完全修复，牙齿的外观和生理功能表现正常，口腔X线片检查结果没有发现任何异常；有效：缺失牙已经得到修复，牙齿的外观和生理功能基本恢复正常，与其他牙齿略有区别，口腔X线片检查结果没有出现异常；无效：缺失牙没有得到修复，牙齿的外观、生理功能、口腔X线片检查结果均存在明显异常[4]。

1.5 满意度评价方法：在口腔修复治疗方案整体实施结束后，以不记名打分的形式调查患者对修复美观效果的满意度，100分为满分。90分以上为满意，80分以下为不满意，其余为基本满意[5]。

1.6 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用（-x±s）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时，差异有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 在口腔修复治疗前后牙菌斑指数水平的改善幅度：对照组患者在口腔修复治疗前近中基牙和远中基牙牙菌斑指数水平分别为（0.561±0.037）和（0.579±0.032），口腔修复治疗后分别为（0.765±0.084）和（4.629±0.568），组内修复前后数据对应比较差异显著（P＜0.05）；治疗组患者在口腔修复治疗前近中基牙和远中基牙牙菌斑指数水平分别为（0.524±0.139）和（0.552±0.086），口腔修复治疗后分别为（0.689±0.043）和（3.167±0.846），组内修复前后数据对应比较差异显著（P＜0.05）。口腔修复治疗前两组上述指标数据组间比较无显著性差异（P＞0.05），修复治疗后组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 治疗期间出现的不良反应例数：治疗组患者在疗效期间仅有2例出现不良反应，少于对照组的8例，差异显著（P＜0.05）。

2.3 前牙缺失修复治疗效果：对照组口腔修复治疗临床治愈16例，有效23例，无效13例，总有效率达到69.0%；治疗组口腔修复治疗临床治愈12例，有效18例，无效4例，总有效率达到90.5%。组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.4 牙齿功能恢复正常时间和治疗总时间：对照组患者在口腔修复治疗后（5.37±0.86）d，牙齿功能恢复正常，该组治疗总时间达到（8.72±1.59）d；治疗组患者在口腔修复治疗后（3.02±0.45）d，牙齿功能恢复正常，该组治疗总时间达到（6.02±1.58）d。组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.5 对口腔修复治疗美观效果的满意度：对照组患者中有14例对口腔修复治疗美观效果满意，19例基本满意，9例不满意，满意度达到78.6%；治疗组患者中有29例对口腔修复治疗美观效果满意，11例基本满意，2例不满意，满意度达到95.2%。组间数据比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

牙列缺损属于近年来临床口腔科中非常常见的一种牙列缺损疾病，牙列中一部分牙齿缺失是该疾病的主要表现，前牙单个牙缺失在临床上较为常见，大多数情况下都会选择采用常规固定桥修复，固位体为全冠或部分冠，其固位过程中主要依靠摩擦力和约束力达到预期的效果。单个前牙缺失属于口腔科多发的一种缺损畸形，如果长时间没有能够得到有效的修复，位于远端的基牙就会向近中倾斜移位，临床上可以采用多种方法进行修复治疗，虽然各种方法在实际应用中都能够取得一定效果，但也均存在不足之处。如采用全冠桥实施口腔修复治疗，大量的牙体组织会在操作过程中被磨除，会对基牙造成较为严重的损伤，并且在治疗期间出现牙本质过敏现象的可能性较大，很容易导致有露髓或牙髓坏死等不良事件出现，采用嵌体桥技术实施口腔修复治疗，虽然在操作过程中只需将少量的牙体组织磨除，但固位体的边缘线对美观影响较大，唾液会对普通黏固剂产生一定的溶解作用，使固位体松动及继发龋发生率水平增加。

随着近些年来临床医疗技术水平不断进步和提高，口腔固定修复过程中已经开始广泛的使用黏结固定桥技术，黏结固定桥主要是采用聚合瓷加树脂纤维带进行修复，对桥体在基牙上进行固定，以达到修复目的和效果的一种方法，该种口腔修复治疗法主要具有不磨牙或少量磨除牙齿，美观性较为理想，稳固性较强，对患者所造成的创伤程度较轻，深受广大患者欢迎[7]。黏结桥能够黏接到牙体组织，黏结材料本身所具有的黏结力，在固位过程中发挥着非常重要的作用，预备体上的固位型在固位过程中，也能够产生积极的辅助作用[8]。本次研究进一步说明，单个前牙缺失患者采用D型黏结固定桥技术实施修复治疗，可以明显提高修复效果，改善口腔功能和外观，减少不良反应，缩短修复治疗时间。