0.5%碘伏消毒剂用于导尿管润滑及集尿袋放尿口消毒预防导尿管相关性感染的效果

李晓秋 迟新丽

（延边脑科医院，吉林 延吉 133000）

相关临床资料[1-2]指出，0.5%碘伏消毒剂用于导尿管润滑及集尿袋放尿口消毒可有效预防尿道感染，且导尿管留置与尿道感染发生率呈正相关性，通过对应消毒能够有效降低尿道感染发生率。本研究为证实上述理论，选取120例留置导尿患者作为研究对象，在我院开展研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2016年11月至2017年6月收治的120例留置导尿患者，采用随机数字法分为3组，各40例。本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，全部患者自愿参与，并签署知情同意书；3组患者因疾病原因需留置尿管接受治疗，均无严重心、肾、肺等器官疾病，神经系统无异常。对照组男性23例，女性17例；年龄46～78岁，平均年龄（64.1±1.6）岁。观察组1男性22例，女性18例；年龄45～78岁，平均年龄（63.8±1.5）岁。观察组2男性22例，女性18例；年龄46～77岁，平均年龄（64.3±1.5）岁。

1.2 方法：3组患者均给予一次性Foley导尿包用于尿液储存，根据患者实际情况选择导尿管型号，严格保证执行过程中的卫生，导尿之前其外阴进行冲洗，润滑导尿管过程中着重注意无菌操作，将其插入尿道适当深度，固定导尿管使用气囊注入10 mL生理盐水进行。对照组采用常规无菌石蜡油润滑导尿管，观察组1使用0.5%碘伏消毒剂润滑导尿管，观察组2使用0.5%碘伏消毒剂导润滑导尿管并消毒集尿袋放尿口。

1.3 研究指标：观察对比3组导尿后第3天、5天、7天严格无菌操作下尿路感染发生率情况。尿液采集分别于导尿后第3、5、7天在无菌条件下执行，护理人员手动折返导尿管，于导尿管与引流袋连接部位4～8 cm处，使用0.5%碘伏消毒液消毒，取5 mL尿液，收集方法采用一次性无菌注射用其穿刺乳胶管抽取，注入无菌试管保存，尿道感染根据《医院感染诊断标准》[3]泌尿系统病原学标准进行诊断。

1.4 数据处理：数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料对比：3组患者性别、年龄等基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

2.2 尿道感染发生率比较：对照组第3、5、7天尿道感染发生率分别为3例（7.50%）、6例（15.00%）、23例（57.50%），观察组1分别为0例（0.00%）、2例（5.00%）、10例（25.00%），观察组2分别为0例（0.00%）、3例（7.50%）、10例（25.00%），观察组1导尿后第5天、7天严格无菌操作下尿路感染发生率低于对照组；观察组2导尿后第5天、7天严格无菌操作下尿路感染发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组1和观察组2尿路感染发生率则无明显差异，无统计学无意义（P＞0.05）。

3 讨 论

留置导尿管引起的尿道感染是临床常见现象，由于导尿管属于侵入性操作，虽然能够对治疗效果提供帮助，但是对于患者来说仍旧处于附属物品，不仅影响正常活动，也会致使尿路出现感染。据相关临床资料[4-5]记载，泌尿道插管在操作过程中极易对尿路黏膜造成伤害，促使细菌入侵而产生感染。而且在患者尿道口附着的克雷伯氏菌、大肠杆菌等多个菌种则会在导尿过程中进入泌尿系统，致使菌尿现象的产生。而导尿管长时间置于患者尿道中，则会影响尿道黏膜的屏障防御功能，出现抵御能力下降的现象，大大增加尿道感染出现的可能，由于菌种置入，反复增长繁衍而出现尿道感染，且随着留置时间的不断增长，使其与导尿管伴随性泌尿系统出现感染的呈正相关性。

据不完全统计[6]，因留置导尿而引尿道感染是最常见而严重的获得性感染，占据临床总感染率的35%～50%，而其中与导尿管有关的感染率则占据80%～90%。因此，为有效保证患者在治疗阶段的身体状态和健康，有必要注重留置导尿管引起尿道感染的问题。先前在临床中，多采用无菌石蜡油润滑，通过借助石蜡油对导尿管进行润滑，从而降低尿道感染发生率。但是在实际效果上并不如人意。碘伏则是一种具有光谱杀菌作用的医疗杀菌消毒剂，可有效杀死细菌繁殖体、真菌、原虫及部分病毒，可用于皮肤、黏膜消毒，也可处理烫伤、皮肤霉菌感染等，将其应用于导尿管消毒具有良好效果，并能够通过降低对皮肤产生灼伤等不良反应，而致使其发生率降低，在应用过程中，需要护理人员在给予患者治疗中着重注意，最大程度的保障其安全性。

本研究选取120例留置导尿患者作为研究对象，采用随机数字法分为3组，各40例，分别给予常规无菌石蜡油润滑导尿管、0.5%碘伏消毒剂润滑导尿管以及0.5%碘伏消毒剂导润滑导尿管并消毒集尿袋放尿口，进行对比分析。对比结果显示，观察组1导尿后第5天、7天严格无菌操作下尿路感染发生率低于对照组（5.00%＜15.00%、25.00%＜57.50%）；观察组2导尿后第5天、7天严格无菌操作下尿路感染发生率低于对照组（7.50%＜15.00%、25.00%＜57.50%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组1和观察组2尿路感染发生率则无明显差异，无统计学无意义（P＞0.05）。由此可见，0.5%碘伏消毒剂用于导尿管润滑及集尿袋放尿口消毒可有效预防尿路感染，但是在实际操作过程中仍旧需要护理人员施行相关预防工作，用于临床推广方面还需进一步研究。