左侧结肠癌合并肠梗阻患者支架植入一期吻合术和传统Hartmann术的优劣势分析

尚春生

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116031）

结肠癌是常见的病发与结肠部位的消化道恶性肿瘤，高发人群是中老年人，低纤维饮食和高脂肪食物是结肠癌发病的主要原因，在早期的时候是没有任何症状的，在结肠癌中晚期的临床症状主要表现为消化不良、腹胀等，结肠癌主要分为右半结肠癌和左半结肠癌，二者的具体临床症状都有所不同，但治疗方式都是手术治疗，在本次研究中，旨在对比分析传统Hartmann术和支架植入一期吻合术在左侧结肠癌合并肠梗阻患者中的治疗效果。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2018年1月在我院接受上左侧结肠癌合并肠梗阻治疗的患者70例，并将其随机分为研究组和对照组，每组各35例患者，研究组患者男20例，女15例，年龄48～65岁，平均年龄（52.31±2.13）岁；对照组患者男18例，女17例，年龄49～69岁，平均年龄（51.69±3.54）岁，对患者的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者在住院之后都给予肠胃减压、抗感染、镇静解痉、补液、纠正电解质、低蛋白血症以及贫血并禁止患者饮水等非手术治疗措施，同时使用莱菔承气汤进行低压灌肠排空梗阻远端粪便进行辅助治疗，在24～72 h的非手术治疗后，患者的一般症状有所改善，但是没有完全解除肠梗阻，则在全麻下进行手术治疗。

1.2.1 对照组：给予对照组患者传统Hartmann术进行治疗。

1.2.2 研究组：给予研究组患者支架植入一期吻合术，医师在X线的引导下进行内镜肠道支架减压术，首先将狭窄口找到，在狭窄处将导管经内镜钳进行插入，同时注入对比剂并对狭窄位置的长度、大小进行观察，接着在狭窄部位将支架沿着导丝插入进去，X线透视结合内镜检查支架的两端是否都超出狭窄部位大约2 cm并确认，之后将支架释放，同时在X线透视和内镜对支架的位置以及开放程度进行观察并调整[1]。在支架植入之后严密观察患者是否出现支架移位、穿孔以及肿瘤出血等并发症，在术后的第2天，还要使用X线对支架的扩张情况以及位置进行复查。研究组患者的肠梗阻症状通常在支架植入之后的2～6 d会有所缓解，若支架植入成功，则在保守治疗的5～10 d进行清洁灌肠接着进行肿瘤切除并一期吻合。

1.3 观察指标：对比两组患者的术后住院时间、术后肛门排气时间以及术后转移率。

1.4 统计学方法：将本次研究中的数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者术后的住院时间和临床受益评分：两组患者在经过不同的治疗方式之后，研究组患者的术后住院时间（17.52±3.12）d，临床受益评分（5.23±2.35）h，对照组患者的术后住院时间（24.57±3.89）d，临床受益评分（8.25±2.59）h，两组数据经过计算得出，术后住院时间（t=8.364，P=0.000），临床受益评分（t=5.108，P=0.000），由此可以看出，研究组患者的术后住院时间以及临床受益评分都明显犹优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的术后转移率：两组患者在经过不同的治疗后，研究组患者出现术后转移5例（14.2%），对照组患者出现术后转移13例（37.1%），两组数据经过计算得出，术后转移（χ2=13.749，P=0.000），由此可以看出，研究组患者的术后术后转移率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

左半结肠癌的肠腔比较细，而且粪便干硬，左半肠结肠癌常常为浸润型，容易导致环状狭窄，临床症状主要表现为急性或慢性肠梗阻，结肠癌通常会出现器官转移现象，结肠癌的癌细胞还可以通过血液进行转移，先到肝脏之后导致肺、脑、骨等组织器官，甚至是扩散至全身，通常采用的是手术治疗[2]。

在本次研究中，对研究组患者使用了支架植入一期吻合术，给予对照组患者传统的Hartmann术，结果表明，研究组患者的临床受益评分优于对照组患者，表面支架植入一期吻合术可以减轻患者的术后疼痛，将患者的生活质量提高，同时研究组患者的住院时间以及术后转移率都优于对照组患者，说明，患者在支架植入一期吻合术后能康复的更快，并减少了术后转移的现象。

综上所述，在左侧结肠癌合并肠梗阻患者的治疗中采用支架植入一期吻合术，可以缩短患者的住院时间以及术后的肛门排气时间，还能降低患者的术后转移率，具有较好的治疗效果，值得在临床大力的推广。