肝硬化并发上消化道出血优质护理的临床分析

刘敏丽

（营口市中心医院，辽宁 营口115000）

上消化道出血作为肝硬化在临床上最为常见的一种并发症表现形式，具有起病急、发病快、病情凶险等特点，其患者多具有极高的病死率以及出血复发率[1-2]。该症在临床上多表现为黑便、呕血，部分病情较重的患者可能会出现失血性休克，患者生命安全亦会因此而受到极大威胁[3]。有研究指出[4]，借助于优质护理服务可使患者的治疗依从性得以提升，进而确保其止血有效性，使患者生命安全有所保障。为探析肝硬化并发上消化道出血优质护理的临床价值，现将本院近年所收治的肝硬化并发上消化道出血患者作为本次研究对象，给予其分组护理，并将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本院2014年12月至2015年12月期间共收治肝硬化并发上消化道出血患者94例，以随机法将其分为两组。对照组：总计47例，男25例，女22例；年龄35～64岁，平均年龄（50.1±4.3）岁；出血量1432～1946 mL，平均出血量（1726.4±119.7）mL。观察组：总计47例，男24例，女23例；年龄35～63岁，平均年龄（50.2±4.5）岁；出血量14452～1986 mL，平均出血量（1757.4±129.1）mL。此两组一般资料无显著差异（P＜0.05）。

1.2 方法：给予对照组以常规护理，观察组则在其基础上增加优质护理服务，具体如下。

1.2.1 预前护理：护理人员应当密切关注患者的病情及其发展，当患者出现胃部不适或是咽喉有异物时，应当推测其是否出现消化道出血。并对患者血压、脉搏、尿量等数据进行检测，并给予患者以必要的预防措施，同时提前准备好急救用品，以便能够在最短时间内完成诊治。

1.2.2 心理护理：肝硬化患者常会表现出焦躁和紧张的情绪，在对患者护理的过程中不仅要细致周到，而且要关心尊重对方，要尽量多和患者沟通，亲切全面地为患者解答问题，多以积极鼓励的口吻使患者建立良好地心态面对疾病。

1.2.3 饮食护理：为了避免出血地方受到食物的刺激，应暂时禁食，这样做还可以减缓胃的蠕动，减少胃酸分泌量。禁食的时间要视出血状况而定，一般情况 1～3 d。待病情稍有缓解后，可以给予其高维生素及高热量流质食物，待患者大便正常且未有腹部不适时可给予半流质食物。

1.3 疗效判定与指标观察

1.3.1 疗效判定[4]：对两组患者止血有效率进行对比，具体标准如下。显效：经护理后，患者出血现象在24 h便已停止，且未见有复发情况出现；有效：经护理后，患者出血现象在24～48 h内方才停止，且未见有复发情况出现；无效：经护理后，患者出血现象依在甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/47×100%。

1.3.2 指标观察：对两组患者出血复发情况以及死亡例数进行统计对比。

1.4 统计学方法：本次研究数据均以统计学软件SPSS20.0进行处理，计数资料以（%）表示，以χ2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者止血效果对比：对照组显效例数15例，显效率31.91%；有效例数22例，有效率46.81%；无效例数10例，无效率21.28%。观察组显效例数20例，显效率42.55%；有效例数24例，有效率51.06%；无效例数3例，无效率6.38%。由本次研究可知，在止血有效率上，观察组远高于对照组（93.62%＞78.72%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者出血复发率及病死率对比：对照组出血复发例数14例，复发率29.79%；疾病死亡例数7例，病死率14.89%。观察组出血复发例数3例，复发率6.38%；疾病死亡例数2例，病死率4.26%。由本次研究可知，在出血复发率以及病死率上，观察组远低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度对比：对照组十分满意例数14例，占29.78%；满意例数20例，占42.55%；不满意例数13例，占27.66%。观察组十分满意例数19例，占40.43%；满意例数23例，占48.94%；不满意例数5例，占10.64%。在护理满意度上，对照组远不如观察组（72.34%＜89.36%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

优质护理服务的核心是在夯实基础护理的同时，针对患者的特殊性做好心理安抚，把握危急重症患者黄金救治时机，通过与患者的良好沟通更加快速、准确的掌握诊疗情况，并在护理工作中积极融入人本理念指导护理工作，从而达到提升患者护理服务满意度、减少医疗纠纷及差错、投诉等目的。本次研究将其作为观察组的护理方法，并将其与常规护理进行对比，以确切了解其在肝硬化并发上消化道出血患者中的临床效果。由本次研究可知，在止血有效率上，观察组远高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；在出血复发率以及病死率上，观察组远低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述结果表明，优质护理服务确实能够帮助肝硬化并发上消化道出血患者实现快速止血，同时还能够有效降低该病的复发率以及病死率，其临床价值不言而喻。而在护理满意度上，对照组远不如观察组（72.34%＜89.36%），其差异具有统计学意义（P＜0.05），这表明优质护理服务能够极大地提高患者对于医院卫生服务工作的满意度，使其在治疗上更加配合，这对于治疗以及康复护理而言是及其必要的，同时此种护理模式亦能够使患者的心境得到改善，患者在得到心理上的满足后，其治疗效果亦会有所提升[6]。综上所述，通过为肝硬化并发上消化道出血患者实施优质护理服务，可使其出血情况得到有效控制，降低复发率以及病死率，其临床价值值得肯定。

[1] 刘佳.优质护理服务措施在合并上消化道出血的肝硬化患者中的应用效果观察[J].吉林医学,2013,34(30):6360-6360.

[2] 赵伟贤.优质护理对肝硬化合并上消化道出血患者临床治疗效果的影响[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(5):183-184.

[3] 王琳,张涛.肝硬化合并上消化道出血患者加强优质护理对预后的影响分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(22):3383-3385.

[4] 孙丽新.全方位优质护理在肝硬化并发上消化道出血中的应用效果及价值[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(75):274.

[5] 李琼英.优质护理干预在乙型肝炎后肝硬化上消化道出血护理中的影响效果分析[J].中西医结合护理:中英文,2015,1(3):68-70.

[6] 王赛霞,张立萍.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血的护理效果分析[J].中国保健营养,2016,26(7):237.