延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量的影响

张 霁

（营口市第三人民医院，辽宁 营口 115000）

肺结核为临床上发病率较高的一种肺部疾病，该病具有病程长、易复发等特点，且具有较高的发病率及较强的传染性，严重影响患者健康[1]。由于肺结核病情较长，患者需要长时间接受治疗，依从性差[2]。故而，加强对患者护理干预的重视就显得尤为重要。本研究中采用延续性护理方式对观察组60例患者进行干预，结果显示其效果明显优于采用常规护理干预的对照组，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：从我院2014年1月至2016年1月期间收治的肺结核患者中随机选取120例进行研究，以随机分组原则将患者分为两组，对照组60例，其中男34例，女26例，年龄22～56岁，平均（35.8±3.9）岁；对照组60例，其中男37例，女23例，年龄23～58岁，平均（37.9±4.0）岁；对比两组患者临床资料无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法：对照组采用常规护理方式进行干预，给予患者常规出院指导，嘱咐患者养成正确饮食及生活习惯，并为患者建立回访登记表，保留联系方式等。观察组患者则在对照组护理的基础上行延续性护理，成立专门的延续护理小组，小组成员均具有病情评估及护理方案制定能力，具体措施如下。

1.2.1 护理人员应根据患者具体情况为患者制定针对性的后续自我护理及自我管理方案；并且需于患者明确出院后的随访时间及随访频率。

1.2.2 心理护理。由于肺结核疾病较强的传染性，且病程长、易复发，患者在出院后极易因病情尚未完全缓解而仍伴有烦躁、焦虑情绪；部分患者也可能会因病情好转而过于放松，从而不遵守医师嘱咐用药。因此，患者出院前护理人员仍需重视对患者的心理干预，通过沟通交流了解患者心理状态，并为患者提供针对性的疏导及建议，帮助患者改善不良情绪，对疾病的治疗状态产生正确的认知及对待。

1.2.3 健康教育。患者出院前，理人员应以患者具体情况给予患者必要的健康宣教，向患者重述、强调疾病的相关知识，例如发病原因、危害、治疗方法及注意时间等，增加患者对疾病的了解；同时还须告知患者严格按照医师嘱咐用药及治疗的重要性及私自停止用药或更改用药剂量的危害及不良后果，增强患者的遵医行为。另外，需督促患者定时复诊，并可通过电、微信等方式增强与患者的联系，不断向患者强调遵医行为的重要性。同时护理人员需及时了解患者疾病改善情况，为患者提供有效的指导，帮助患者养成正确的饮食习惯，并且可根据患者病情适当调整治疗方案；此外，可通过微信等向患者推送疾病治疗的正面消息，多鼓励患者，以改善患者依从性。

1.3 观察指标：观察比较两组患者干预后遵医行为，并对两组患者干预后生存质量情况进行比较。

1.4 判定标准：其中遵医行为以我院自制调查表进行分析，共包含合理用药、健康行为、合理饮食、适当锻炼、定期复查五大项，以坚持5项者为完全遵医，以坚持3项或以上者为部分遵医，以坚持2项及以下者为不遵医，遵医率=完全遵医率+部分遵医率。

生存质量以生活质量评定量表为依据进行评定，共包含生理职能、情感职能、心理健康、社会职能、身体疼痛5项，各项评分满分均为100分，分值越高表示生活质量越好[3]。

1.5 统计学分析：本研究数据均以SPSS18.0统计学软件分析，以（±s）表示平均年龄、生存质量各项评分等计量资料，进行t检验，以（%）表示年龄、性别、遵医行为等计数资料，并进行χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者遵医行为比较：观察组患者完全遵医嘱率及总遵医嘱率分别为63.3%、93.3%，其中完全遵医师38例，部分遵医18例，不遵医4例；对照组患者完全遵医嘱率及总遵医嘱率分别为30.0%、70.0%，其中完全遵医师18例，部分遵医24例，不遵医18例；观察组均明显优于对照组（χ2=13.393、10.909，P=0.000、0.000）。

2.2 两组患者干预后生存质量比较：观察组患者生理职能、情感职能、社会功能、身体疼痛、心理健康评分分别为（72.5±15.6）分、（62.9±10.5）分、（65.0±11.6）分、（59.6±8.5）分、（69.2±11.3）分；对照组分别为（42.6±8.2）分、（34.5±5.6）分、（43.9±7.9）分、（48.8±12.2）分、（43.0±9.2）分，观察组均明显优于对照组（t=10.730、15.094、9.509、11.372，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 讨 论

肺结核为临床上发病率较高的一种肺部疾病，其主要是由结核分歧杆菌感染所致。该病具有较高的发病率，据统计我国肺结核年发病率约占据了全球发病者的14.3%，严重威胁人类健康及生活质量。及时开展治疗，改善患者症状是提高患者生活质量的关键[4]。然而，由于肺结核具有病情易复发、病程长等特点，患者通常需要长时间接受治疗。患者在长期的治疗中极易产生烦躁、失望、甚至自暴自弃的情绪，故而严重影响其治疗依从性及治疗效果[5]。因此，加强对患者护理干预特别是加强对患者出院后护理干预的重视就显得尤为重要。

延续性护理是临床上较为常用的一种护理方式，该护理模式有效的将多种护理服务从医院延伸至患者家庭货社区，注重对患者出院护理延续性及协调性的重视，对提高患者依从性有重要帮助[6]。本研究在患者出院前再次为患者进行有效的心理疏导及健康教育，对强化患者对疾病的认知、改善其情绪，帮助患者在出院后正确对待病情有重要帮助；此外，出院后定期对患者进行电话随访、上门拜访等，有利于更好的掌握患者病情，为合理调整方案有重要帮助；此外，通过微信等通信软件与患者进行联系，更易于增进患者感情，取得患者信任，对改善其遵医行为及生活质量有重要帮助。

本次研究结果显示观察组患者完全遵医嘱率及总遵医嘱率均明显优于对照组（P＜0.05）；且干预后观察患者生存质量评分明显优于对照组（P＜0.05）。这就表明针对肺结核患者实施延续性护理干预可显著改善患者生活质量及遵医行为，具有较高的临床推广价值。

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