循证护理对小儿支原体肺炎的效果评价

范淑晶

（辽宁省兴城市人民医院，辽宁 兴城 125100）

支原体肺炎（MPP）是临床儿科的常见呼吸道疾病，其主要是由肺炎支原体（MP）导致的[1]。学龄前和学龄儿童的发病率最高，咳嗽、发热等是患儿的主要症状表现。由于小儿群体肺功能尚处在发育阶段，机体免疫力和抵抗力都比较差，所以很容易发生MPP。如果不及时进行对症治疗和精心护理，患儿极有可能出现免疫系统功能障碍或肾、心、脑等重要脏器并发症，从而对其正常成长发育和生命安全造成严重威胁[2]。本文选取我院收治的小儿支原体肺炎患儿116例作为研究对象，现对护理效果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年6月至2016年11月收治的小儿支原体肺炎患儿116例作为研究对象，按照数字表法将其分为对照组和试验组2组，各58例。对照组男、女患儿分别为28例、30例，患儿年龄1～8岁，平均年龄（6.2±1.4）岁；病程7 d～5周，平均（2.3±0.4）周。试验组男、女患儿分别为31例、27例，患儿年龄1-9岁，平均年龄（6.3±1.5）岁；病程9 d～6周，平均（2.8±0.5）周。2组基线资料统计比较结果显示，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：对照组行常规护理，包括病情观察、用药指导等，具体护理措施遵医嘱。试验组在此基础上行循证护理，主要内容：①明确循证问题：根据MPP患儿的症状表现及胸片X线检查结果，对其症状表现进行全面分析。临床多选择阿奇霉素序贯疗法治疗MPP，实验室检查结果显示MP-Ab在1∶80以上，了解患儿心理状态，并对循证护理问题进行确定。②寻找循证护理依据：以循证护理问题为依据，检索相关文献，明确MPP的具体发病机制和防治对策、护理要点等，从而得到研究领域的实际证据。③对循证证据进行评价：系统分析文献检索证据是否真实、实用，并对其科学有效性予以评价。选择的文献资料必须对MPP临床护理具有指导作用，以便为临床制定护理方案提供参考。④循证护理实证应用：根据患儿的病情需要，并结合MPP临床护理经验，制定切实可行的针对性护理措施。a.基础护理：调节病房温度和湿度，定期进行通风和消毒，创造和谐、舒适的病房环境，坚持少食多餐的饮食原则，主要选择容易消化的半流质饮食，补充蛋白质、维生素等，多喝水，以促进痰液排出，定时协助患者翻身，做好口腔护理，以免发生口腔溃疡等疾病，必要时可予以雾化吸入。b.心理干预：患儿面对陌生的医院环境、医护人员等会出现害怕、恐惧不安等不良心理，责任护士应与患儿进行充分的沟通和交流，通过陪同其观看动画片、漫画或讲故事等方式缓解其负性情绪，缩短与患儿之间的距离，支持和鼓励其勇敢配合治疗。此外，与患儿家长也要进行交流，使其掌握日常护理要点，帮助患儿减轻病痛，缩短康复时间。c.治疗护理要点：将治疗流程及相关注意事项告诉患儿及其家属。进行外周静脉穿刺时要对患儿情绪进行安抚，提高一次性穿刺成功操作技能，责任护士负责对患儿随时进行观察，如果发现其出现不良情况要立即向主治医师报告，以采取相应的处理方案。

1.3 观察指标：将咳嗽、啰音、气促消失时间以及体温恢复正常时间作为观察指标，记录好相关数据并进行组间比较。

1.4 护理效果评价。痊愈：临床症状全部消失，胸部X线片检查结果显示肺炎被完全吸收；显效：临床症状明显减轻，胸部X线片检查结果显示肺炎被大部分吸收；有效：临床症状有所缓解，胸部X线检查结果显示少许肺炎被吸收；无效：临床症状无变化，胸部X线检查结果无变化或病情加重。痊愈率+显效率+有效率=护理总有效率[3]。

1.5 统计学分析：借助SPSS21.0版本的统计学软件分析所有数据，临床症状改善情况采用（±s）描述并行t检验，护理总有效率采用百分率（%）描述并给予χ2检验，将P＜0.05作为组间差异具有统计学意义的评定标准。

2 结 果

2.1 统计比较2组临床症状改善情况：对照组咳嗽消失时间为（6.34±1.10）d，啰音消失时间（4.79±1.02）d，气促消失时间为（4.94±0.54）d，体温恢复时间（3.68±0.46）d；试验组咳嗽消失时间为（4.64±0.71）d，啰音消失时间（4.18±1.03）d，气促消失时间为（3.88±0.58）d，体温恢复时间（2.72±0.36）d。两组间比较，试验组优于对照组（t值分别为9.8888、3.2048、10.1869、12.5164，P值分别为0.0000、0.0018、0.0000、0.0000）。

2.2 统计比较2组护理总有效率：试验组痊愈26例，显效23例，有效8例，无效1例，护理总有效率为98.3%；对照组痊愈21例，显效17例，有效12例，无效8例，护理总有效率为86.2%。组间统计比较结果显示，对照组低于试验组，差异存在统计学意义（χ2=5.9024，P=0.0151）。

3 讨 论

MPP具有较高的发病率，目前临床还未明确其具体发病机制，临床方面对免疫学发病机制、呼吸道上皮细胞吸附作用等病因认可度较高。因为小儿患者的呼吸系统还没有发育完全，MP很容易对肺组织、气管等造成侵袭，进而引起MPP，影响患儿身体健康和生命安全，也在一定程度上增加了患儿家庭的经济负担[4-5]。所以，对小儿MPP加强针对性护理指导十分有必要，

循证护理是指在临床护理期间，循证护理人员通过结合患儿病情、临床实践、专业知识及明确科学依据后制定的护理对策[6]。其改变了以往传统护理的经验性护理行为，对日常护理工作强化了规范和指导，在不断提高综合护理技能和转变思维方式的基础上，尽可能满足患儿及其家长提出的合理需要。相关文献报道[7]，循证护理可显著提高临床治疗效果，缩短住院时间。

根据本组研究得到的结果，2组咳嗽、啰音、气促消失时间及体温恢复时间进行统计比较，试验组均短于对照组（P＜0.05）；试验组护理总有效率显著优于对照组，组间具有统计学差异（P＜0.05）。由此得到如下护理体会，小儿支原体肺炎采用循证护理有利于缓解临床症状，缩短康复时间，值得在临床中广泛使用和普及。

[1] 李春妍.循证护理在小儿支原体肺炎患儿中的应用[J].临床合理用药杂志,2013,6(34):101-102.

[2] 何梅.循证护理在小儿支原体肺炎中的应用[J].中国伤残医学,2014,15(13):282-283.

[3] 钱海燕.循证护理对小儿支原体肺炎的疗效影响[J].职业与健康,2012,28(10):1279-1280.

[4] 董秀萍.循证护理对小儿支原体肺炎的疗效影响[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(78):282-282,283.

[5] 龙弦弦,谭巧燕.临床护理路径在支原体肺炎患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(21):87-88.

[6] 杜惠娟.支原体肺炎临床路径在儿科优质护理中的应用[J].山西医药杂志,2014,43(22):2708-2709.

[7] 侯凤香.针对性护理在支原体肺炎患儿康复中的效果观察[J].中国民康医学,2015,27(9):114-115.