不同护理方式对结核性脑膜炎治疗的影响探讨

陈 虹

（锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121017）

结核性脑膜炎在临床上是一种十分严重的疾病，这种病情一般是因为结核分枝杆菌侵入患者蛛网膜下腔而导致患者的软脑膜和蛛网膜等发生病变，累及患者的脑实质和脑血管神经系统，使其出现结核病变[1]。这种病情在我国多数地区都是一种常见的病情，也是一种最为严重的肺外结核病之一。这种病情一般多发于儿童，但是近些年来病情再于其他年龄段也较为多发。该病情发病较急，进展较快，而且合并的症状较多，所以容易导致患者死亡。该病情在临床上具有较高的病死率和致残率，所以是一种难治性的结核病[2]。在临床治疗的时候需要为患者配合有效的护理，这样能够提高临床治疗的效果。本研究据此分析不同护理方式对结核性脑膜炎进行护理的影响，结果取得满意成效，现将主要研究情况作出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年3月至2015年9月，我院收治的结核性脑膜炎患者中选择128例患者作为本研究的研究对象，按照随机方法将所有患者划分为观察组和对照组，每组各有64例患者。观察组患者中有男性患者33例，女性患者31例，患者的年龄为5～78岁，平均年龄为（46.5±21.4）岁；对照组患者中有男性患者30例，女性患者34例，患者的年龄为8～82岁，平均年龄为（47.4±23.7）岁。本研究所有患者经过临床检验，确诊为结核性脑膜炎患者，患者对本研究知情，且在知情同意书上签字，本研究的诊断研究通过了我院伦理委员会的认可。分组以后采用统计学软件对两组患者的一般资料进行统计分析，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：为对照组患者配合常规护理干预，做好对患者一般护理和结核性脑膜炎的护理工作。对患者的高颅压进行降压处理，并做好对患者的脑脊液引流、腰椎穿刺鞘内注药等相关的专科护理。

对患者进行一般护理的时候要保证患者病房的洁净和通风，对患者的意识状态和瞳孔状态进行观察，了解患者的生命体征变化情况，鼓励患者多食用高热量、高蛋白和高维生素的食物。如果患者长期卧床或长期昏迷，需要注意对患者的体位护理，抬高患者床头30°，使患者平卧的时候，头尽量地偏向一侧，或者是患者为侧卧位，定时为患者进行翻身叩背，及时做好对患者的吸痰工作，避免口腔内的分泌物和呕吐物出现吸入情况[3]。还需要保证患者皮肤的干燥，预防患者出现压疮。长期使用抗结核药物治疗的患者需要预防患者出现口腔炎和口腔溃疡等真菌感染；

专科护理的时候高颅压是结核性脑膜炎最为常见的并发症，所以配合医师做好相关的脑膜炎，高颅压的护理工作是对结核性脑膜炎护理的重要内容。需要保证患者病房内绝对安静，避免光线对患者的刺激，抬高患者头部15°～30°，这样能够有助于静脉回流，可减轻患者的脑水肿出现[4]。要避免一切使患者颅内压升高的因素对患者的影响，对于便秘的患者需要为患者给予腹部按摩，并且采用缓泻剂来促进患者的排便，及时地吸出呼吸道内的分泌物和呕吐物，要认真的记录24 h的液体出量。有效维持患者液体出入量的平衡，在对患者采用脱水剂的时候需要严格的遵医嘱，为患者进行定时定量的给药，并且保证治疗的连续性。手术当中需要严格的执行无菌操作，配合医师对患者进行密切的观察，手术以后还需要做好巡视工作，观察患者的意识状态和瞳孔以及生命的变化情况，做好对患者的引流工作。

为观察组患者在此基础上进行综合护理干预措施，护理干预措施如下：①心理干预：因为结核性脑膜炎患者病情较重、病程较长，对患者进行治疗的时候一般所花费的费用也较多，而且患者具有较高的病死率和致残率，所以会给患者造成较为严重的思想负担。患者在治疗的时候可能失去信心，因此需要采取有效的心理护理措施对患者进行干预指导。对于来自农村或者文化程度较低或者年龄较小的患者，一般对疾病都缺乏了解，再加之主观认识不足，加之病痛的影响的是患者会陷入过度恐慌，因此需要对患者简单介绍结核性脑膜炎的相关情况，并且安慰患者，使患者明确治疗的有效性，避免恐慌对患者的治疗带来的影响。②康复护理：对常规的康复护理形式进行改变，以便于积极的也得治疗。搜索相关的文献结合临床实际工作取长补短，为不同的患者制定不同的治疗计划和康复管理方案。如说做好对患者的肢体按摩工作，不断地向患者家属讲解此行为的目的和动作要领，保证患者在出院以后能够在家族的帮助之下进行康复训练[5]。告知患者的家属病情稳定之后，需要尽早的进行肢体按摩活动。对于一些失语的患者，护理人员接触患者的时候需要亲切呼唤患者的姓名，明确地讲述各种操作方法和相关作用，以便于取得患者的配合，鼓励患者使用手势，耐心的教导患者发音从字到词到句。对所有患者的每次进步都予以相关的肯定和赞扬，以便于树立患者的信心和勇气。③出院指导：做好对患者的出院指导工作，对患者家属解释相关病情，并且介绍治疗的相关方法和治疗过程中可能出现的不良反映情况。使患者能够明确坚持治疗和规律用药的有效性，使患者要定期的进行复查，以便于对患者病情变化情况进行了解，对患者治疗方案的调整，不断地向患者家属宣传消毒隔离的重要性和方法，叮嘱患者休息，避免因为精神体力过劳而导致不必要的情况发生。叮嘱患者住院之后进行定时的随访，询问患者的用药情况，提醒患者的复查时间，督促患者进行各项规律治疗。

2 结 果

对两组患者的恢复情况进行比较，观察组患者的恢复率明显高于对照组，观察组64例患者，60例恢复，恢复率为93.75%，对照组64例患者中，41例恢复，恢复率为64.06%，比较两组患者的心理状态，观察组与对照组存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

临床上结核性脑膜炎的病理部位和解剖部位较为特殊，所以患者病情较为严重，而且合并的症状较多。在对患者进行治疗的时候必须给患者配合有效的干预指导才能促进患者更好的恢复。本研究主要分析不同护理方式对结核性脑膜炎的影响，从结果可以看出，观察组的护理效果优于对照组，能够证明综合护理干预措施，对结核性脑膜炎的治疗具有较好的促进作用。综合性护理干预在常规护理基础上更加重视对患者的心理干预，强化了对患者的康复护理，做好了对患者的出院指导工作，可以从主观上使患者以及患者家属认识到对患者进行护理干预的重要性。护理过程当中使患者能够主观地接受治疗，提高了患者接受治疗的依从性，这是一种以人为本的护理干预措施，所以能够发挥出最大的效果。

综上所述，临床上对于结核性脑膜炎患者，为患者在常规治疗基础上配合综合护理干预措施进行干预指导，能够有效的促进患者临床治疗的疗效，促进患者更好的恢复，提高患者的心理状态，具有推广使用的价值。

[1] 郭锦艳,陈韶华,陈卫星.结核病住院患者的临床特征[J].浙江预防医学,2014,26(2):215-216.

[2] 张进芳.甘露醇治疗结核性脑膜炎患儿的观察与护理[J].中国医学创新,2014,11(21):242-243.

[3] 梁启龙,魏进旺,廖江泰,等.腰大池置管引流在结核性脑膜炎治疗中的应用[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,9(3):25-26.

[4] 陈秀英,袁红梅.侧脑室外引流治疗结核性脑膜炎的护理[J].临床肺科杂志,2014,19(8):1634-1635.

[5] 毕迎月.肺外结核手术的医院感染管理[J].中华医院感染学杂志,2015,25(22);54-56.