舒适护理在新生儿PICC置管中的临床应用效果分析

李 岩

（辽宁省鞍山市中心医院护理部，辽宁 鞍山 114001）

为了进一步探究在新生儿PICC置管患儿的护理过程中应用舒适护理的护理效果，我院对54例患儿进行了如下过程探究以及如下结果报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料：选取我院在2014年2月至2016年2月期间所收治的54例新生儿PICC置管患儿作为本次探究的研究对象，按照计算机表法将所有患儿均分为观察组（n=27）与对照组（n=27）。所有患儿家长均经过医护人员讲解对本次探究的相关内容进行了充分了解，已明确本次探究的探究目的、探究过程以及相关护理方法，均表示愿意配合本次探究并签署了知情同意书。观察组中男女患儿比例是17∶10，最大年龄是40周，最小年龄是31周，中位周龄为（34.58±1.12）周；对照组中男女患儿比例是16∶11，最大年龄是39周，最小年龄是32周，中位周龄为（35.02±1.54）周。通过对2组患儿的一般资料（性别、周龄以及一般病情等）进行对比发现并不存在明显性差异，P＞0.05，组间数据对比不存在统计学意义。

1.2 方法。将行常规护理的患儿作为对照组：给予患儿家长详细介绍PICC置管的重要性和必要性，对PICC置管过程中可能出现的各种不良反应进行详细告知，做好患儿的无菌操作以及消毒工作以避免患儿出现感染等；将行舒适护理的患儿作为观察组，具体护理措施如下叙述。

1.2.1 术前给予穿刺环境消毒并保证室内通风良好、温湿度适宜，避免出现阳光直射的情况，每天给予穿刺环境内地面消毒2次并在穿刺前0.5 h停止患儿的喂奶操作以防止患儿出现窒息风险[1]，在PICC置管前1 h利用温水擦拭患儿身体以及保持患儿皮肤清洁，利用播放轻音乐以及抚触方法有效缓解患儿因PICC置管产生的痛感以及不安全感。

1.2.2 术中选择巴德1.9Fr头端开放导管给予患儿PICC置管并对患儿进行心电图定位，利用医用酒精对患儿自双侧锁骨下至乳房、左肋下缘皮肤行消毒操作，选取3个电极片并将其贴在刚擦拭处，连接好心电监护仪并将其设置为Ⅱ导联，仔细观察心电图上是否显示了P波以及P波是否正常，对右上导联实行夹取操作并换上灭菌后的自制导联线，将RA鳄鱼夹连接导管内导丝并将另一端与心电监护仪相连；当穿刺导管进入上静脉时会导致心电图P波出现逐渐增高以及进入右心房中部或下端时会导致双向P波或者P波振幅回落[2]，回撤导管，将P波保留在振幅的正向高峰位置；确认导管长度达到理想状态时将连接的无菌导线断开并将导管内丝退出，妥善固定导管，给予患儿床边X线胸部扫描以确定导管最佳位置，密切监测P波变化并在穿刺时和导管送、退过程中保证轻柔、准确、缓慢，利用抚触方法以及音乐疗法转移患儿注意力并缓解患儿痛感，酌情给予患儿镇静剂给药。

1.2.3 术后协助患儿选择合适体位以促进患儿机体恢复，PICC置管后1 d利用软枕垫于患儿上肢下方法有效避免患儿出现肿胀和出血等并发症，将导管进行有效、妥善固定并保持美观，加强巡视力度，严密监测患儿的置管固定情况以及生命体征变化情况，若出现异常情况需要立即上报医师。

1.3 统计学分析：利用SPSS17.0软件对本次参与研究的54例新生儿PICC置管患儿所有临床数据进行分析，其中对2组患儿的置管时间对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，当P＜0.05时表示统计学意义存在；对2组患儿的1次置管成功率、非计划拔管等临床指标对比均用率的形式表示，行χ2检验，若P＜0.05则表示统计学意义存在。

2 结 果

将2组患儿的组间数据进行对比分析后发现，观察组患儿的1次置管成功率、非计划拔管率、堵管率、置管时间以及静脉炎发生率分别是81.48%（22/27）、3.70%（1/27）、0.00%（0/27）、（5.2±1.0）d、7.40%（2/27）；对照组患儿的1次置管成功率、非计划拔管率、堵管率、置管时间以及静脉炎发生率分别是44.44%（12/27）、22.22%（6/27）、18.51%（5/27）、（9.9±1.5）d、29.62%（8/27）。经过统计学分析得出以下数据，χ2值分别是7.9412、4.1033、5.5102、4.4182，t值是13.5468，差异均显著且存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

新生儿PICC置管又称新生儿外周静脉穿刺中心静脉导管，在临床上较为常见，具有高安全性、高可靠性、耐高渗[3]，在临床上应用范围较广，临床疗效较为理想。但是在新生儿PICC置管过程中由于疼痛症状常常出现会导致患儿产生强烈不适并严重影响患儿的置管成功率和生命健康，因此临床上在新生儿PICC置管患儿的护理过程中提出了应用舒适护理，可以显著缓解患儿的不适感，通过给予患儿舒适护理有效提升置管成功率以及临床疗效。

舒适护理是临床上新提出的护理措施，强调以患儿为中心[4]，确保患儿可以得到最优质、最全面的舒适护理服务，通过全面给予患儿病情评估以及护理服务显著提升患儿的护理质量以及护理舒适度，为患儿提供社会、心理、生理等全方位的护理服务[5]，通过给予患儿心理疏导、环境护理、健康宣教等护理服务措施显著促进患儿身体康复以及提升术中配合度、治疗依从性等，显著降低患儿的不适感并使患儿的身心得到满足，同时可以显著减少患儿置管过程中发生并发症的概率[6]。

本次探究中，观察组患儿的1次置管成功率、非计划拔管率、堵管率、置管时间以及静脉炎发生率分别是81.48%、3.70%、0.00%、（5.2±1.0）d、7.40%，均显著性优于对照组。

综合以上理论可知，在新生儿PICC置管患儿的护理过程中应用舒适护理，可显著提升患儿的1次置管成功率，降低非计划拔管率、堵管率以及静脉炎发生率，缩短置管时间，值得临床推广。

[1] 何婧.舒适护理在新生儿行PICC中的效果观察[J].全科护理,2014,12(6):499-500.

[2] 陈冬梅.探究在新生儿PICC置管护理中实施舒适护理的效果[J].饮食保健,2016,3(10):182-183.

[3] 李优聪,林晓华,黄素兰,等.舒适护理在新生儿PICC中临床效果分析[J].吉林医学,2015,36(12):2668-2669.

[4] 高子莹,邓宜雅,陈香韶,等.舒适护理在新生儿PICC置管中的临床应用[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(24):158-159.

[5] 沈红五,缪爱梅,茅志娟,等.PICC两种置管途径在新生儿中应用的效果分析[J].护士进修杂志,2013,28(4):351-353.

[6] 孙怡汶.分析新生儿PICC置管后的护理[J].医药前沿,2015,5(21):214-215.