临床护理路径在大面积烧伤患者护理中的效果观察

王凤艳 陈凤花

（中铁十二局|集团有限公司兴城中铁一六四医院，辽宁 葫芦岛 125100）

本文分析将临床护理路径应用在大面积烧伤患者的护理工作中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究资料选取2014年3月至2016年3月的50例大面积烧伤患者，参照组25例患者中有男性15例和女性10例，年龄16～54岁，平均（30.29±1.49）岁；实验组25例患者中有男性14例和女性11例，年龄17～55岁，平均（30.21±1.40）岁。2组患者的基本资料检验得到P＞0.05，明显差异不具备。

1.2 方法：参照组大面积烧伤患者没有采用临床护理路径，仅接受常规治疗及护理措施，实验组采用系统化治疗及临床护理路径，具体如下：①第一时间建立两条静脉通路，同时对患者的病情予以评估，包括烧伤面积、烧伤深度、烧伤性质（观察其属于物理性烧伤、化学性烧伤或者电烧伤），是否合并存在躯体和内脏损伤，是否存在呼吸道和外阴烧伤等。②吸氧，可疑呼吸道烧伤者要严密观察呼吸情况、监测血氧饱和度，必要时给予气管切开。③给以留置导尿，准确记录出入量，观察尿的颜色，并注意观察患者是否合并血红蛋白尿。及时留取血尿标本。④判断患者的意识并按烧伤补液原则准确计算补液量，在规定时间内及时补充晶体和胶体液，用输液泵控制输液速度，以保证液体均匀有效的供给。保证水、电解质的充分给予，防止酸碱平衡紊乱。⑤实施心电监测，严密观察并记录生命体征。⑥防止应激性溃疡的发生，常规给予质子泵抑制剂如奥美拉唑等，并鼓励患者进食，少食多餐，给予高热量、高维生素易消化的食物。创面外用湿润美宝烧伤膏，每天创面换药2次。⑦减轻患者的水肿症状，常规应用七叶皂甙钠减轻水肿，适当补充血浆及白蛋白，必要时输全血。⑧做好植皮围手术期的护理工作，包括供皮区的准备及麻醉术后的观察与护理。⑨感染期对于出现高热的患者给予药物及物理降温，定期对患者的创面进行细菌培养，选取敏感而有效的抗生素。⑩饮食护理，加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，防止负氮平衡。病房每天用紫外线空气消毒2次，地面、桌面用84液擦试，采取保护性隔离，医护人员和探视人员进病房需穿隔离衣。由于大面积烧伤患者的病情危重，大多患者的意识是清醒的，往往会有焦虑、恐惧心理，所以做好患者的心理护理十分重要，鼓励患者战胜疾病的信心，缓解忧虑、恐惧等不良心理。并发症的观察与预防，合理控制补液速度和补液量，预防急性左心衰及肺水肿及急性肾衰竭、上消化道出血等，对于卧床患者预防深静脉血栓和坠积性肺炎、褥疮的发生，定时翻身叩背及下肢向心性按摩。做好基础护理包括口腔护理、外阴护理。恢复期，指导患者进行适宜的功能锻炼，适宜给予矫形，防止瘢痕挛缩，避免出现肢体功能障碍。对于颜面部烧伤的患者，因为有可能会留下瘢痕，应做好患者的心理护理，同时通过植皮及外科整形手术最大限度恢复患者的容颜。

1.3 指标观察：记录参照组和实验组大面积烧伤患者的治愈率、病死率统计值、并发症统计值、护理满意合计数据值。

1.4 统计学分析：50例大面积烧伤患者数据应用统计学软件SPSS21.0检测，治愈率、病死率统计值、并发症统计值、护理满意合计数据值采取例数（n）或率（%）表示，行卡方检验，P＜0.05，统计学显著意义具备。

2 结 果

2.1 观察两组大面积烧伤患者的治愈率、病死率统计值、并发症统计值：实验组大面积烧伤患者的治愈率100.00%、病死率统计值0.00%、并发症统计值4.00%对比参照组大面积烧伤患者治愈率80.00%、病死率统计值20.00%、并发症统计值24.00%，得出χ2值=5.5556、5.5556、4.1528，P=0.0184、0.0184、0.0415均＜0.05的明显差异及统计学研究意义。

2.2 观察两组大面积烧伤患者的护理满意合计数据值：参照组不满意例数、基本满意例数、比较满意例数、十分满意例数分别有4例、8例、8例、5例，实验组不满意例数、基本满意例数、比较满意例数、十分满意例数分别有0例、6例、9例、10例，实验组大面积烧伤患者的护理满意合计数据值100.00%对比参照组大面积烧伤患者数据值84.00%，得出χ2值=4.3478，P=0.0370＜0.05的明显差异及统计学研究意义。

3 讨 论

大面积烧伤是比较危急的病症，患者的病情恶化比较快，对患者多处的脏器造成损害，存在治疗及护理难度[1]。所以，临床治疗基础上采采用临床护理路径加强对患者的护理干预十分重要。临床护理路径具有高效性，其护理方法相对比较清晰以及规范，存在重要应用意义[2-3]。笔者对实验组大面积烧伤患者应用临床护理路径，治愈率明显提升，病死率统计值、并发症统计值明显降低，护理满意合计数据值明显提升，和参照组数据呈P＜0.05。综上所述，在大面积烧伤患者护理工作中施行临床护理路径得到显著的疗效，存在临床实践价值。

[1] 刘敏希,曾洁梅,侯小妹,等.优质综合护理干预对大面积烧伤患者心理障碍的影响[J].中国当代医药,2014,21(21):152-154.

[2] 吴巍巍,赵晓甦,蔡夺,等.大面积烧伤患者模拟急救中护理双人分工对临床实习护生培训效果的影响[J].中华烧伤杂志,2016,32(3):189-192.

[3] 马欢.1例大面积烧伤合并外生殖器重度水肿患者的个性化护理[J].中国实用护理杂志,2015,31(8):597-598.