综合护理干预对脑梗死卧床患者便秘的疗效观察

张晓娜

（丹东市中心医院120急救分站，辽宁 丹东 118000）

脑梗死主要是指由于脑内动脉闭塞、狭窄、破裂导致脑动脉供血区脑组织缺氧缺血，从而导致急性脑血管事件的综合征。便秘是脑梗死卧床患者的一种常见并发症，若不及时处理，便秘患者在排便时会由于血压骤升、腹压升高而突发脑出血，严重危害患者的生命安全。本研究中在脑梗死卧床便秘患者中实施综合护理干预，取得不错的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院收治的120例脑梗死卧床便秘患者随机分为对照组（n=60例）和观察组（n=60例），对照组男31例，女29例；年龄50～70岁，平均（60.42±3.32）岁。观察组男32例，女28例；年龄50～70岁，平均（60.45±3.30）岁。对照组及观察组的性别、年龄等基线资料经统计学分析，统计结果显示无差异，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：对照组实施常规护理，主要包括常规的用药指导，生命体征监测等。观察组在常规护理基础上采取综合护理干预，具体如下：①排便干预。指导患者进行床上排便训练，告知患者在有便意时应立即进行排便，使患者养成良好的排便习惯。同时每日对患者的肛周肌肉进行锻炼，加强患者排便的动力。②运动干预。指导患者尽量下床活动，从而促进患者的消化及排泄。若患者有肢体活动障碍，应加强患者肢体功能康复训练。根据患者的具体病情，鼓励患者在原地进行转体活动、踢腿活动、抬腿活动或散步，以预防便秘的发生。③心理干预。脑梗死患者大多为突然起病，因此患者对自己的病情感到恐惧，因此应向患者详细耐心的解释脑梗死的相关知识，并告知患者便秘对病情的危害，同时告知患者心理因素对便秘的影响，培养患者养成按时排便的习惯，同时为患者提供防护环境，防止干扰，缓解患者的心理压力，为患者排便创造一个良好的氛围。④饮食干预。指导患者每日至少饮水1500 mL，告知患者多食用易消化、富含纤维素的食物，如水果、新鲜蔬菜等。⑤药物干预。遵医嘱给患者使用缓泻剂、促胃肠动力药。缓泻剂可使粪便中的水分增加，以促进肠蠕动。而促胃肠动力药物可缩短胃肠道中食物停留的时间，同时使用干油栓、开塞露等药物刺激患者的直肠黏膜张力感受器，从而引起反射性蠕动，起到通便的作用。⑥腹部按摩干预。每日对患者进行2次按摩。每次在按摩前，应升高护理人员手的温度，使其达到体温或高于体温，嘱咐患者放松腹部肌肉，取仰卧位，由右下腹开始，沿着顺时针方向对腹部按摩100～200次。

1.3 观察指标：比较2组患者便秘改善情况。①无效：患者的大便性状、排便次数未改善甚或加重；②有效：患者的大便性状及排便次数有所改善；③显效：患者的大便性状及排便次数均恢复正常。

1.4 统计学方法：本研究中的数据处理以及数据分析均在统计软件SPSS20.0进完成，以χ2检验作为计数资料组间比较的统计方法，计数资料以百分数表示；以t检验作为计量资料组间比较的统计方法，计量资料以（±s）表示，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组便秘无效14例，有效24例，显效22例，总有效率为76.67%；观察组便秘无效4例，有效16例，显效40例，总有效率为93.33%；经χ2检验，与对照组相比，观察组便秘总有效率显著提高，P＜0.05。

3 讨 论

脑梗死主要表现为肢体麻木、头疼、恶心呕吐、眩晕等，严重者甚至出现失语、偏瘫等，严重影响患者的正常生活。脑梗死患者由于长期卧床，缺乏运动，大部分患者出现焦虑、抑郁等心理状况，且饮食不恰当等均会导致便秘的发生。脑梗死便秘患者发生的原因可能与患者的消化功能减退、缺乏运动、排便习惯、饮食习惯改变、心理因素、药物影响等因素有关[1]。由于脑梗死患者多为老年患者，患者的消化系统减退、肌力降低、便意淡薄。脑梗死患者往往合并运动功能障碍，导致胃肠蠕动迟缓，进一步降低患者的排便功能。由于长期卧床患者的排便习惯改变了，患者不易接受床上排便习惯，从而造成排便困难[2]。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组便秘总有效率显著提高，结果表明，综合护理干预能有效改善患者的便秘症状。本研究的综合护理干预包括排便干预、运动干预、心理干预、饮食干预、腹部按摩等护理手段，通过运动干预，可增强患者的肠蠕动功能，改善患者的排便肌群收缩力；通过腹部按摩，可增强患者的肠道功能，促进患者的排便；通过排便干预，可帮助患者养成良好的排便习惯[3]。

综上所述，在脑梗死卧床患者中施以综合护理干预，能有效改善患者的便秘症状，具有十分重要的临床意义。

[1] 李秋玲,张文文,雷海优.脑梗死患者便秘的原因分析及护理对策[J].护理实践与研究,2015,12(10):111-112.

[2] 杨静.综合护理干预改善卧床患者便秘[J].临床和实验医学杂志,2010,9(4):287-288.

[3] 刘亚红,赵鑫.脑卒中患者便秘相关因素分析及护理干预进展[J].现代中西医结合杂志,2012,21(33):3758-3760.