优质护理干预对双相情感障碍抑郁相患者的效果观察

刘晓霞

（丹东市第三医院精神科，辽宁 丹东 118000）

双相情感障碍主要以抑郁和狂躁交替发作为主要临床表现。双相情感障碍抑郁相主要表现为忧伤、沮丧、悲伤、抑郁、压抑、活动减少、思维迟缓、情绪低落等，严重影响患者的生活质量[1]。本研究旨在探讨优质护理干预对双相情感障碍抑郁相患者的临床疗效，以期为双相情感障碍抑郁相患者的护理提供临床参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院收治的128例双相情感障碍抑郁相患者随机分至对照组（n=64例）和观察组（n=64例），所有患者均符合CCMD-3关于双相情感障碍抑郁相的诊断标准。排除由自杀倾向者，排除合并严重器质性疾病者。对照组男38例，女26例；年龄20～50岁，平均（36.62±3.21）岁；病程1～10年，平均（5.61±1.12）年。观察组男39例，女25例；年龄20～50岁，平均（36.58±3.16）岁；病程1～10年，平均（5.58±1.15）年。2组患者的年龄、性别、病程等基线资料经统计学分析，统计结果无差异，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：对照组实施常规精神科护理，包括常规的生命体征监测、用药指导等。观察组实施优质护理干预，具体如下：①心理护理。首先利用会谈等方式了解患者的心理状况，积极与患者进行沟通交流，了解患者的心理特点，由浅入深，向患者讲解疾病的诱因、发病因素、药物治疗的重要性、药物不良反应等。鼓励患者认识自己行为的病态性，逐步改变患者错误的认知。患者受抑郁情绪的影响，往往会产生自责、厌世，严重者甚至产生自伤、自杀等行为。因此护理人员应密切观察患者，评估患者是否有自杀动机，并指导患者发泄负性情绪的方法。加强巡视，及时发现患者的自杀动机，若患者出现自杀观念，应全程陪同。②培养患者积极的生活态度。多鼓励和表扬患者，让患者感受欣慰和自信，使其更愿意作出改变。对于有自罪妄想而拒绝进食的患者，可将饭菜搅拌成剩饭，诱导患进食。通过小组讨论和健康教育等方式，鼓励患者说出自己的痛苦感受，强化患者的正性情绪，指导患者培养积极的生活方式，避免过度劳累及精神紧张。③康复训练。根据患者的年龄、病情、兴趣安好等安排适宜的项目，如手工活动、羽毛球、篮球、绘画、书法、踢毽子等活动，采取分组式及集中式相结合的方式进行训练，训练结束后评估训练结果，并对训练优秀的患者予以适当的奖励。④出院宣教及出院随访。告知患者定期复诊、坚持服药的重要性，告知患者尽量远离消极悲观的人群及竞争性活动，告知患者及时倾诉自己内心的痛苦，并及时寻求帮助。出院后对患者进行每月1次的电话随访，电话随访的内容主要包括患者的服用情况、药物不良反应的应对措施、家庭支持系统的完善程度等，告知患者出现不适时及时就诊。

1.3 观察指标：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD量表）评价护理前后2组患者的抑郁情况。HAMD量表得分越高，表示患者的抑郁症状越严重。

1.4 统计学方法：本研究中所有的数据处理、数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行统计，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的统计方法；以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的统计方法，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

护理前，对照组及观察组的HAMD评分分别为（21.56±2.42）分、（21.58±2.39）分，经t检验，对照组及观察组的HAMD评分相比，差异无统计学意义，P＞0.05；护理后，对照组及观察组的HAMD评分分别为（15.64±1.52）分、（9.06±1.42）分，经t检验，对照组及观察组的HAMD评分均显著低于护理前，且观察组下降得更明显，P＞0.05。

3 讨 论

负性情绪是双相情感障碍抑郁相患者的主要表现，存在无助、绝望、自罪自责等心理。据统计，约有15%的患者会因为严重抑郁而自杀，给家庭和社会带来十分严重的危害[2]。本研究中实施心理护理、培养患者积极的生活态度、建立积极的生活方式、康复训练、出院宣教及出院随访等优质护理干预途径，通过心理护理，能使患者认识到积极生存的意义和自我生存的价值，并能增强患者的自信[3]。经护理干预后，观察组患者的HAMD评分均显著低于对照组，结果表明，在双相情感障碍抑郁相患者施以优质护理干预，能有效改善患者的抑郁症状。

[1] 龚玫芳,李典银,苏旻.综合护理干预对双相情感障碍抑郁相患者康复的影响[J].中华护理教育,2013,10(4):160-162.

[2] 黄仕善,许爱,陶建青,等.双相情感障碍认知干预研究进展[J].护理研究,2015,29(2):141-143.

[3] 户娟.人性化护理在双相障碍抑郁期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(17):84-85.