改良催吐护理干预对救治精神障碍患者药物中毒的效果观察

李雅静

（丹东市第三医院精神五疗科，辽宁 丹东 118000）

精神障碍的发病因素有社会环境因素、体质因素、个性特征、先天遗传等，大多患者均会出现错觉、妄想、情感障碍，严重影响患者的正常生活。药物治疗是精神障碍患者治疗的主要手段，部分患者极易出现药物中毒现象，严重影响患者病情的恢复。目前对不慎服用药物中毒患者首选治疗方案仍为洗胃，催吐洗胃实际就是通过中毒患者口服洗胃液的方式进行催吐，促使患者将所服用药物以呕吐的形式进行外排，进而达到减轻药物中毒的方法[1]。本研究运用催吐洗胃方式进行救治精神障碍患者误食药物导致中毒的病例，通过归纳总结以为更多临床相类似患者提供借鉴和临床实践依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院收治的精神障碍患者药物中毒的80例患者随机分至对照组及观察组各40例，对照组男26例，女14例；年龄20～60岁，平均（35.59±3.31）岁。观察组男27例，女13例；年龄20～60岁，平均（35.61±3.42）岁。2组患者的年龄、性别等基线资料经统计学分析，统计结果无差异，均有P＞0.05，均衡可比。所有患者均符合CCMD-3精神障碍的分类诊断标准，入院患者均口服应用抗精神药物，所有患者生命体征平稳、神志清楚。

1.2 方法：所有纳入患者均采用25 ℃温水进行洗胃，每次600 mL左右引入量。对照组患者应用传统催吐护理措施，通过压舌板棉签等对患者采取压喉产生刺激然后催吐的方式进行催吐洗胃。观察组采取改良催吐护理干预，用冲击加压新式压舌板对患者舌根或咽喉部位反复轻柔刺激，同时护理人员立于患者一侧抵住患者腹部用一定的冲击力量辅助患者呕吐出胃内容物，反复催吐，直到呕吐物为无色无味。具体护理操作如下：①洗胃前护理。首先评估患者的状态，观察患者的瞳孔、意识、神志、生命体征等，并了解患者服药的种类、服药的时间、服药的剂量等。部分患者由于在开始治疗时，多不愿意配合，因此在护理时注意耐心倾听患者的诉求，并予以针对性的疏导，争取患者的配合。洗胃前，向患者及其家属介绍洗胃治疗的必要性及注意事项等。②洗胃过程中的护理方案。患者洗胃过程中监测一般生命体征，包括体温、心率、呼吸、脉搏、表情、面容等，并注意观察洗出液的性质、颜色、洗出液量等。③洗胃后护理。患者洗胃结束后，帮助患者清洁口腔。同时叮嘱患者平卧于床减少日常活动，观察是否有腹腹胀、胃区不适等症状，叮嘱患者在24 h内吃流食或者半流食等助于消化的食物，切忌不能饮用过凉过辣、生硬、刺激性食品。

1.3 观察指标：比较2组患者的洗胃液量、洗胃时间、咽喉部红肿发生率及改插管洗胃发生率。

1.4 统计学方法：本研究中所有的数据处理、数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行统计，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的统计方法；以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的统计方法，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组及观察组的洗胃液量分别为（3419.26±25.51）mL、（3351.13±22.48）mL；洗胃时间分别为（30.08±2.26）min、（22.21±2.19）mL；咽喉部红肿发生率分别为%75.00（30/40）、25.00%（10/40）；改插管洗胃发生率分别为35.00%（14/40）、5.00%（2/40）；经t检验及χ2检验，观察组的洗胃液量显著少于对照组，洗胃时间显著短于对照组，咽喉部红肿发生率及改插管洗胃率显著少于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

抗精神病药物具有显著的镇静作用，若长期服药，极易导致患者出现锥体外系反应，导致机体出现肌张力失调，而喉肌的生理功能也将受到不良影响，进而不利于呕吐反射的进行[2]。改良口服催吐法在传统催吐基础上升级压舌板，调加辅助按压等措施，能够有效排除胃内较大的食物及药物残留，可以避免接下来插管洗胃时对胃肠道黏膜的损伤，同时能够尽可能降低因精神障碍患者不能配合治疗引起的不良事件发生[3]。

由此，通过应用改良催吐护理措施应对精神障碍患者药物中毒患者，能有效缩短洗胃时间，减少洗胃液量，减少咽喉部不适。

[1] 张伟英,吴瑾瑾.改良催吐法在救治精神障碍患者药物中毒的应用及护理[J].护士进修杂志,2015,30(23):2202-2203.

[2] 肖爱祥,关艳华,黄丽红,等.60例精神药物中毒患者临床资料分析与护理[J].临床心身疾病杂志,2008,14(4):390-391.

[3] 王炳玲,李秋云.46例抗精神病药物中毒的抢救及护理[J].社区医学杂志,2004,2(6):65-66.