丙泊酚复合瑞芬太尼对腹腔镜卵巢囊肿切除术的麻醉效果观察

王传海

（丹东市妇女儿童医院手术室，辽宁 丹东 118000）

随着腹腔镜技术的不断进步，腹腔镜手术在妇科手术的应用越来越广泛。腹腔镜手术需建立人工CO2气腹，且妇科手术往往需要采取头高脚底位，极易影响患者的循环系统，因此在行腹腔镜卵巢囊肿切除术中要求患者在麻醉后快速进入麻醉状态，减少麻醉对机体的影响。笔者旨在探讨丙泊酚复合瑞芬太尼对腹腔镜卵巢囊肿切除术的效果，以期为腹腔镜卵巢囊肿切除术麻醉方案的选择提供临床实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年6月至2017年6月在本院行腹腔镜卵巢囊肿切除术的120例患者作为本次研究的研究对象，根据随机原则将120例研究对象随机分为对照组（n=60例）和观察组（n=60例）。对照组年龄20～40岁，平均（35.58±3.36）岁；体质量50～75 kg，平均（68.82±3.38）kg。观察组年龄20～40岁，平均（35.56±3.33）岁；体质量50～75 kg，平均（68.86±3.34）kg。对照组及观察组的年龄、体质量等一般资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组研究对象的基线资料均衡可比。

1.2 方法：所有研究对象手术前均未使用其他药物，同时监测患者的血氧饱和度、血压、心电图等。对照组予以丙泊酚复合芬太尼麻醉，观察组予以丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。麻醉诱导：观察组予以瑞芬太尼1 μg/kg，丙泊酚2～3 mg/kg。对照组予以芬太尼2～3 μg/kg，丙泊酚2～3 mg/kg，患者意识消失后予以维库溴铵0.1 mg/kg静注，3 min后予以气管插管。麻醉维持：观察组予以瑞芬太尼0.2 μg/（kg· min）、丙泊酚75 μg/（kg· min），手术开始前追加芬太尼4～5 μg/kg。若患者血压低于或高于基础值的30%且持续超过1 min，可予以麻黄碱或压宁定。手术后予以阿托品0.5 mg、新斯的明1 mg静注，当患者清醒恢复吞咽反射及自主呼吸，且血氧饱和度＞95%、潮气量6 mL/kg、自主呼吸频率＞12次/分时可将气管导管拔除。

1.3 观察指标：比较两组研究对象的麻醉诱导时间、拔管时间、睁眼时间。麻醉诱导时间是指从给药开始到睫毛反射消失的时间；拔管时间是指停用麻醉药物即刻到拔除气管导管的时间；睁眼时间是指麻醉药物停用即刻到患者可根据指令睁眼的时间。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验； α=0.05作为数据的检验水准，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组及观察组的麻醉诱导时间分别为（3.86±1.10）min、（1.72±0.59）min；拔管时间分别为（15.69±3.58）min、（5.52±1.25）min；睁眼时间分别为（11.69±2.44）min、（4.74±1.37）min；经t检验，观察组研究对象的麻醉诱导时间、拔管时间、睁眼时间均显著短于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

腹腔镜卵巢囊肿切除术的特点是手术时间短、创伤小，要求麻醉苏醒快、麻醉诱导迅速、并发症少等。此外，行腹腔镜卵巢囊肿切除术所建立的CO2气腹在浅麻醉状态下会增加机体儿茶酚胺的释放量[1]。丙泊酚属于短效烷基酚类麻醉药物，其可激活γ-GABA受体，并能使γ-GABA受体发生脱敏反应，并能维持血流动力学的稳定，具有清醒质量高、镇静作用强、可控性较好、半衰期短、起效快等优点，但其仍存在镇痛作用弱、极易抑制患者的循环呼吸系统，在临床麻醉往往需要配伍其他镇痛药物[2]。芬太尼是传统的镇痛药物，其起效时间长，输注半衰期也较长，且苏醒较慢。瑞芬太尼属于一种新型μ受体激动药，具有超短效、强效、快速、无蓄积等优点，可控性性较好，可有效调控术中患者的血流动力学，并能促进患者麻醉后的苏醒[3]。

本研究结果显示，观察组研究对象的麻醉诱导时间、拔管时间、睁眼时间均显著短于对照组。分析原因可能是由于丙泊酚与瑞芬太尼形成协同作用，瑞芬太尼容易被非特异性酯酶分解，且瑞芬太尼的代谢不易受肝肾功能的影响，镇痛效果更强。此外，瑞芬太尼还能抑制气管插管导致的心血管不良反应，有效保证了患者的安全。

综上所述，在行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者中采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，苏醒快，麻醉效果好。

[1] 马骠,陶巧建,周康.丙泊酚复合瑞芬太尼行腹腔镜卵巢囊肿切除术的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2012,28(6):588-589.

[2] 潘秋宁,宣懂,杨柳,等.丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者术后意识状态和认知功能的影响[J].包头医学院学报,2017,33(8):26-28.

[3] 简光碧.丙泊酚复合瑞芬太尼行腹腔镜卵巢囊肿切除术的临床观察[J].中国农村卫生,2015(18):23-24.