临床干预对妇科术后下肢静脉血栓形成的影响

刘林雪

（辽宁省本溪市铁路医院妇产科，辽宁 本溪 117000）

下肢静脉血栓属于妇科术后较为严重的并发症，其致病机制主要为长时间制动导致静脉血流缓慢。当血液流动滞缓时，细胞成分离开轴流而进入边流，这大大增加了与内皮细胞接触的机会，从而在下肢静脉内的成块对管腔进行阻塞，导致静脉回流发生障碍，从而促使患者下肢肿胀，严重的可能引发脑栓塞、肺等疾病[1]。下肢静脉血栓疾病需要术后积极预防，一旦发生极易引起患者肢体的功能障碍，对患者生命造成严重影响。为了能够更有效的预防疾病，现对我院收治的400例对妇科术后下肢静脉血栓形成患者的结果进行报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院自2010年11月至2015年11月收治的400例妇科术后住院患者例。依据入院就诊时间随机分为两组，每组200患者例，对照组患者年龄为23～69岁，中位年龄为（49.2±6.3）岁，体质量为48～75 kg，中位体质量为（58.6±5.2）kg；观察组患者年龄为22～68岁，中位年龄为（51.6±5.8）岁，体质量为47～74 kg，中位体质量为（58.2±5.1）kg。所有患者给予阴式手术、开腹术等不同手术方式，400例患者治疗中均不出现其他影响性疾病。

1.2 干预方法：观察组的400例患者在常规护理的基础上实施临床干预，其具体内容如下：①术后12 h注射0.6 mL的速碧林，每天1次，共计3 d。②踝泵训练：患者躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己至最大位置时保持10 s，然后脚尖缓缓朝下，至最大位置时保持10 s，然后放松。此为一组。每小时练5 min，一天练5～8次。③补液：促使患者具有充足的血容量，避免血液浓缩，需要每天补充2500 mL血容量。但输液中需要尽可能避免在下肢处进行操作，或者多次穿刺同一静脉下肢。

1.3 评价标准：观察比较两组患者住院时间、血栓情况以及血栓治愈情况等变化情况[2]。

1.4 统计学分析：此次收集的所有临床资料均采用SPSS 19.0软件进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验进行组间比较，计数资料以率（%）表示，采取χ2检验进行组间比较，P＜0.05差异显著时存在统计学意义。

2 结 果

观察组与对照组治疗效果对比如下：观察组与对照组每组200例，每组患者分别发生血栓例数为1例/97例，血栓发生率为0.5%/4.9%，血栓患者住院天数为（19±2）d/（22±6）d，血栓患者治愈例数1例/8例。χ2检验血栓发生率为8.01，血栓患者住院天数为9.59，血栓患者治愈例数8.34，P值血栓发生率0.024，血栓患者住院天数0.0359，血栓患者治愈数0.0011。观察组血栓患者例数显著低于对照组血栓患者，组间数据存在显著性差异，P＜0.05，存在计学意义；观察组以参照组患者住院时间组间数据之间存在显著性差异，P＜0.05，存在计学意义。

3 讨 论

研究表明[3-8]，静脉血栓的发生原因可归结为3类，分别是：①静脉血流缓慢：在实行手术过程中因为需要使用麻醉药，会扩张附近静脉，完全麻痹下肢肌肉，促使患者丧失收缩功能，患者机体静脉血流缓慢，形成下肢静脉血栓。②静脉内膜损伤：术后以及术中对患者进行静脉输液过程中对局部血管利用针头反复穿刺形成损伤。化学性损伤也可能损伤静脉壁，如果术中、术后给予患者高渗溶液如甘露醇，或者刺激性强的注射药物都能引发血栓。③血液高凝状态：手术过程中的激惹反应可能增加血小板，加速凝血时间。手术可以降低组织纤维蛋白溶解酶原激活因子，提升机体抑制纤维蛋白溶解酶原激活因子的水平，最终关闭纤维蛋白溶解系统，此外术前患者禁食，术中、术后输血都能够提供良好的血液高凝条件。本文实施的临床干预从术后康复的肢体活动促进了血液循环、避免多次静脉穿刺及下肢穿刺防止静脉内膜损伤、加大补液量防止血液浓缩以及抗血栓形成药物等方面有效的防止血栓形成。

本文通过对患者实施临床干预，对预防妇科术后发生下肢深静脉血栓起到了良好的效果。

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