曲美他嗪对心力衰竭患者心功能及N末端B型利钠肽原的影响

孙美瑜

（丹东市中心医院心内一科，辽宁 丹东 118000）

曲美他嗪属于代谢类药物的一种，其在冠心病的治疗尤其是稳定型心绞痛的治疗上具有较好的疗效，但其在心力衰竭患者的治疗是否有效仍存在一定的争议。本研究旨在探讨曲美他嗪对心力衰竭患者对患者心功能及NT-proBNP的影响，以期为心力衰竭的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2016年6月我院收治的120例心力衰竭患者，根据随机原则将患者分为对照组和观察组各60例，对照组男38例，女22例；年龄（64.42±2.23）岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级30例，Ⅳ级12例。观察组男37例，女23例；年龄（64.51±2.26）岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级32例，Ⅳ级11例。经χ2检验、t检验，2组患者的年龄、性别、NYHA心功能分级等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组采取常规治疗，主要包括醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等，若患者症状加重可加用硝酸甘油、利尿剂、洋地黄等药物。观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗，曲美他嗪每次20 mg，每日3次，疗程为3个月。

1.3 观察指标：比较治疗后2组患者的N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平、左室射血分数（LVEF）及6 min步行距离。

1.4 统计学处理：本研究所涉及的数据统计及处理均采用SPSS20.0统计软件进行统计，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以χ2检验，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，2组患者的NT-proBNP、LVEF、6 min步行距离比较差异均无统计学意义，均有P＞0.05；治疗后，观察组及对照组的NT-proBNP分别为（2744.22±29.32）ng/L、（3228.41±30.05）ng/L；LVEF分别为（0.60±0.02）%、（0.50±0.01）%；6 min步行距离分别为（495.52±12.21）m和（411.18±12.43）m；经t检验，观察组的NT-proBNP明显低于对照组，LVEF明显高于对照组，6 min步行距离长于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

研究表明，冠心病史诱发心力衰竭的重要因素，治疗心力衰竭的基本原则是防止心肌重构，当前主要采用β受体阻滞剂、ACEI作为心力衰竭的治疗药物，但预后并不是十分理想[1]。近些年的研究显示，在改善心肌功能障碍的同时不增加氧需求量的治疗是治疗心力衰竭的有效方法。

心肌在正常情况下，主要通过β脂肪酸的游离进行氧化功能，但若机体的血氧供应不足，心肌的能量代谢就会转变为葡萄糖代谢，从而利用更少的氧合形成更多的ATP[2]。曲美他嗪的作用机制主要是通过对线粒体长链3-KAT产生选择性抑制，从而抑制游离脂肪酸的氧化过程，并能对葡萄糖的氧化作用产生促进作用，在有限的供氧条件下生成大量ATP，同时还能使心肌收缩力增加，并能有效改善心脏代谢。在心力衰竭患者中采用曲美他嗪，曲美他嗪可减少患者体内钙离子、钠离子、氢离子的超载，并能对氧自由基的生成产生抑制作用，同时还能减少细胞内的酸中毒程度，抑制氧自由基的形成，维持细胞膜的稳定，保护线粒体的功能不受损，从而起到保护心肌的作用[3]。NT-proBNP可用于心力衰竭预后的评价指标，且NT-proBNP与心室功能呈明显相关，心力衰竭患者体内的NT-proBNP水平升高提示患者的死亡风险会增加。

本研究结果显示，观察组的NT-proBNP明显低于对照组，LVEF明显高于对照组，6 min步行距离长于对照组，结果表明，采用曲美他嗪治疗心力衰竭患者，能有效降低患者的NT-proBNP，提高LVEF，增加6 min步行距离，改善患者的心功能。

[1] 卢竞前,杨锋,张洲,等.曲美他嗪对冠心病慢性收缩性心力衰竭患者心功能及N末端B型利钠肽原的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(16):3963-3965.

[2] 辛兆阳.曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平的影响[J].中国现代医生,2014,52(21):36-38.

[3] 陈欣华,李淑琴,梁建英,等.曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭患者左心室重构、心功能及N末端脑钠肽原的影响[J].河北医科大学学报,2014,35(8):914-916.