顾中欣治疗恶性肿瘤验案2则

吴祝平

(江苏省仪征市中医院 江苏 扬州 211400)

顾中欣，江苏省仪征市中医院主任中医师，江苏省名中医，江苏省名老中医学术继承指导老师，全国基层名老中医药专家传承工作室建设项目专家。其从医50载，精于内科、妇科疑难疾病诊治，对恶性肿瘤治疗有独特的理论与经验，临床效果显著。现将顾中欣老师运用中医治疗恶性肿瘤验案2例整理如下。

1 肺癌

患者，女，68岁，2015年3月15日初诊。外院诊断：肺癌晚期，失去手术机会，亦未行放化疗，遂求诊于顾中欣老师处。刻下症：咳嗽少痰，苔薄白，脉细。处方：蜜麻黄6 g，桃仁10 g，苦杏仁10 g，百合15 g，百部15 g，桑白皮15 g，细辛5 g，北沙参15 g，蛤粉炒阿胶15 g(烊化)，茯苓15 g，姜半夏10 g，浙贝母10 g，地龙10 g，僵蚕10 g，土贝母20 g，金银花15 g，鱼腥草20 g，胡颓叶10 g，红豆杉15 g，铁树叶15 g，藤梨根15 g，蜀羊泉15 g，壁虎5 g，甘草片6 g同，7剂。水煎服。

2015年3月25日复诊：服药后咳嗽减轻，原方加砂仁、蔻仁各5 g(后下)，生鸡内金10 g，五谷虫10 g。此后，宗化痰散结、清热解毒、养阴润肺、活血化瘀等治法辨证加减，治疗虽时断时续，复诊13次，均在顾中欣老师门诊治疗。至2017年3月18日，患者已生存2年余，仍从事家务及部分农活。2017年8月，其邻居来诊，谓患者身体尚好。

2 贲门癌

患者，男，78岁，2015年4月29日初诊。自觉吞咽受阻数月余，腹胀，隐痛，渐进性消瘦，乏力。苔薄白，脉细。患者就诊前在南京鼓楼医院行胃镜检查，病理诊断为贲门癌晚期，建议手术治疗，因患者拒绝手术，遂转请中医治疗。处方：黄芪20 g，党参片5 g，茯苓15 g，炒白术15 g，姜半夏10 g，陈皮6 g，炒白芍15 g，吴茱萸5 g，黄连片6 g，白及15 g，乌贼骨10 g，浙贝母10 g，刘寄奴10 g，三七粉5 g(冲服)，红豆杉15 g，藤梨根30 g，蛇六谷6 g，草珊瑚15 g，沉香曲10 g，生鸡内金10 g，甘草片6 g，7剂。水煎服。

2016年5月6日复诊：原方减白及、白芍、白术，加柴胡、延胡索各10 g，香附10 g，炒枳壳10 g，焦三仙各15 g。服药3个月，自觉吞咽梗阻感消失。2016年10月12日胃镜示：贲门齿状线呈环形，黏膜稍有不规则隆起，表面及周围黏膜糜烂，与前期检查对比，癌面缩小。继续中药治疗，宗扶助正气、理气和胃、化痰散结、活血祛瘀等治法，并加入抗癌中药，随症加减。至2017年8月，复诊27次，服药264剂，吞咽、梗阻症状未出现，纳食、二便正常，身体状况尚好。

3 小结

肿瘤一病，古医籍无明确的记载，其类似症状可散见于积聚、癥瘕等篇章中，因此在诊治肿瘤时无古训可循。顾中欣老师认为，中医治疗恶性肿瘤一要遵循中医学辨证论治的原则，辨清疾病的属性；二要辨清患者的身体状况，也就是正气的盛衰程度；三要借助现代医学的检查，确定肿瘤的病位及性质；四要详细了解患者就诊前的治疗情况，如手术切除、放化疗者，或未进行西医治疗者。

在治疗方面，必须在辨证的前提下立法用药，根据正邪的虚实偏重而确定扶正祛邪的侧重。一般没有手术或放化疗的患者，病程相对较轻，正气尚可，治疗当以逐邪为重，助以扶正，反之则重扶正，助以祛邪，用药各有所侧重。在病位上，用药时应有所考虑，加入相应的引经药，以求药性直达病所。借助现代药理研究成果，在辨证的基础上，加入有抗癌作用的中药，如腺癌选择蛇六谷、蚤休、藤梨根，鳞癌选择半枝莲、山豆根，肉瘤选择龙葵、蛇六谷、壁虎、灵芝等，均可酌情使用，以增强疗效。

案1患者确诊时已为晚期，因经济原因，未接受手术及放化疗，顾中欣老师在治疗时均按照扶正祛邪之法治疗，在辨证论治基础上，加抗癌中药，取得满意的效果。案2患者因年事已高拒绝手术，顾中欣老师以理气和胃、化痰祛瘀、清热解毒之法治疗，加抗癌中药，可消除患者的梗阻症状，延长生存期，提高生活质量。