关于环磷酰胺的西药效用

柳 颖

（庄河市中医医院 住院药局，辽宁 庄河 116400）

环磷酰胺具有非常广的抗瘤谱，是临床发现的第一个具有潜伏特征的广谱抗肿瘤，环磷酰胺的作用机制为经肝脏酶P450水解为醛磷酚胺，接着运转到组织中促使磷酰胺氮芥形成，从而实现作用的发挥。环磷酰胺能够有效作用于多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤，另外也能作为骨肉瘤、乳腺癌、横纹肌瘤、神经母细胞瘤、睾丸肿瘤、肺癌、卵巢癌、鼻咽癌的辅助用药。

1 资料与方法

1.1 用药与剂量：药物选择注射用环磷酰胺，剂量有两种：100 mg、200 mg；另外有片剂药物，每片剂量50 mg。

1.2 疾病治疗

1.2.1 流行性乙型脑膜炎治疗：选取90例流行性乙型脑膜炎患者分为两组，对照组实施传统综合治疗，观察组在其基础上联合泛癸利酮、左旋咪唑、环磷酰胺治疗，方法：选择剂量为4 mg/kg的环磷酰胺与20 mL生理盐水相溶，对患者实施静脉注射，每天1次，持续治疗3天；每天2次口服左旋咪唑，1 d总剂量为2.5 mg/kg，持续治疗3 d；选择3～5 mg泛葵利酮进行肌内注射，持续治疗6 d左右。

1.2.2 重症肝炎治疗：选取94例重症肝炎患者，治疗方法：在10%浓度的500 mL葡萄糖注射液中融入200 mg环磷酰胺注射液，对患者实施静脉滴注，也可以将200 mg环磷酰胺融入20 mL浓度为10%的葡萄糖注射液中实施慢速的静脉注射，每天1次，用药直到患者临床症状消失后停药[1]。

1.2.3 系统性红斑狼疮治疗：对于多系统损害的自身免疫性疾病系统性红斑狼疮，选取5例患者进行研究，选取100～200 mg环磷酰胺进行治疗，每天治疗1次，待症状缓解后改为间隔2 d治疗1次，直到患者症状完全消失后停药[2]。

1.2.4 尖锐湿疣治疗：选取20例肛门巨型尖锐湿疣患者，利用环磷酰胺治疗，方法：先指导患者进行温水坐浴，结束后在患处涂抹浓度为0.5%的环磷酰胺软膏，每天1次，大便后加涂1次。

1.2.5 慢性活动性肝炎治疗：选取39例慢性活动性肝炎患者，治疗方法：将1 mL生理盐水与40 mg环磷酰胺混合均匀，在患者两侧足三里穴位进行注射。针头刺入穴位后进行捻转、提插操作，等到得气后将药物注入，间隔2 d治疗1次，1个疗程需治疗7次。

1.2.6 类风湿关节炎治疗：选取24例类风湿关节炎患者，治疗方法：选取100～200 mg环磷酰胺对患者实施静脉滴注，间隔2 d治疗1次，等到患者病情稳定后改为1～2次/周[3]。

1.2.7 再生障碍性贫血治疗：选取4例严重再生障碍性贫血，治疗方法：选取20～25 mg/（kg•d）环磷酰胺分2次对患者实施静脉注射，1 d总剂量为500～1000 mg[4]。

1.2.8 过敏性紫癜治疗：选取14例由于激素治疗效果不满意的小儿过敏性紫癜患者，治疗方法：选择2.5 mg/（kg•d）环磷酰胺，早中晚各给予患儿服用1次。

1.2.9 脑炎后偏瘫治疗：选取13例脑炎后偏瘫患者，利用环磷酰胺进行治疗，治疗方法：在200 mL浓度为5%的葡萄糖注射液中融入5 mg/kg环磷酰胺，对患者实施静脉滴注，每天治疗1次，1个疗程为10 d，2个疗程之间休息1周，持续用药一直到患者症状完全消除。

1.3 统计学方法：统计数据分析选择SPSS19.0进行，用%对计数资料进行表示，χ2检验。

2 结 果

流行性乙型脑膜炎治疗中，观察组45例患者治愈40例，治愈率为89%，且患者机体免疫功能明显提升，与对照组结果相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

重症肝炎治疗中，94例患者治疗总有效率为86%，表明环磷酰胺用于重症肝炎治疗中能够获得显著效果。

系统性红斑狼疮治疗中，5例患者经持续1个月的治疗，基本上病情都得到控制，经过3个月治疗，所有患者症状基本恢复。

尖锐湿疣治疗中，20例患者经治疗后45 d有18例患者彻底治愈，2例患者症状显著缓解，治愈率为90%，总有效率为100%。

慢性活动性肝炎治疗中，39例患者经过1～2个疗程治疗，显示临床症状以及肝功能都得到显著改善，30例患者彻底治愈，6例明显好转，仅有3例无效患者，治疗总有效率为92%。

类风湿关节炎治疗中，24例患者3例完全缓解，11例显效，8例好转，仅有2例无效患者，治疗总有效率为92%。

再生障碍性贫血治疗中，4例患者经治疗后3例疗效满意，1例出现好转。

过敏性紫癜治疗中，14例患儿经过5～10 d的治疗，所有患儿均成功治愈。

脑炎后偏瘫的治疗中，13例患者经治疗后有8例肌力完全恢复正常，4例患者肌力恢复到接近正常，1例患者治疗无效，治疗总有效率为92.31%。

3 讨 论

从本研究可知，环磷酰胺可以用于多种疾病的治疗，该药在用于治疗重症肝炎时，患者可能出现黄疸一度加深，消化道症状更加严重，考虑可能是药物使用后的毒性反应。通过调整机体免疫功能会慢慢缓解，不需要特地停药或者实施特殊处理。环磷酰胺能够减少血循环中的B细胞以及T细胞，对其形成功能抑制，从而能够改善类风湿关节炎症状。环磷酰胺能够促进免疫复合物解体分裂，促使免疫复合物对机体的病原学作用消除，所以能够显著缓解过敏性紫癜症状。

参考文献

[1] 张丽芬.激素、环磷酰胺联合恩替卡韦治疗乙肝相关性肾损害1例[J].罕少疾病杂志,2013,20(4):57-58.

[2] 宁军.免疫吸附联合小剂量环磷酰胺和糖皮质激素治疗重症系统性红斑狼疮的临床疗效观察[J].中国全科医学,2012,15(15):1754-1756.

[3] 牛红青,李小峰,董海原,等.周期联合甲氨蝶呤环磷酰胺治疗类风湿关节炎的临床疗效及疗效预测因素分析[J].中国药物与临床,2012,12(12):1536-1539.

[4] 郭智,童春,刘晓东等.单倍型异基因造血干细胞移植后大剂量环磷酰胺诱导免疫耐受治疗儿童重型再生障碍性贫血[J].中国组织工程研究,2016,20(32):4818-4824.