对《医林改错》血府逐瘀汤和补阳还五汤疗效的验证

（1.甘肃省积石山县银川乡畜牧兽医站，731707；2.甘肃省积石山县畜牧局，731700）

《医林改错》是清代医学家王清任编撰的一本医书，该书纠正了前人关于脏腑记载上的一些错误，临床上对人的血瘀证、半身不遂等病证的证治有独到之处，所记载活血化瘀方剂有很大的实用价值，如血府逐瘀汤，补阳还五汤等。这些方剂还移用至兽医临床上。本文对此进行了一些挖掘和验证。现将用《医林改错》这两个方剂为基础方，随症加减，治疗家畜疾病的体会报道于后，仅供同行参考。

1 血府逐瘀汤

1.1 组成：当归 45g、生地 50g、牛膝 40g、红花20g、桃仁 50g、柴胡 25g、枳壳 30g、赤芍 35g、川芎20g、桔梗 25g、甘草 20g，共为末，开水冲，同调灌服。主治：跌打损伤及血瘀气滞诸证。

1.2 方义：本方是主要用于治疗一切血瘀气滞之证的基础方。方中当归、红花、桃仁活血祛瘀为主药；川芎、赤芍协助主药活血行气为辅药；生地养阴活血，牛膝祛瘀滞、通血脉，枳壳、柴胡、桔梗理气行滞，使气行瘀散均为佐药；甘草协调诸药为使药。诸药合用，活血行气，理气止痛。特别是用本方治疗跌打损伤及血瘀气滞等证时，应加重川芎、红花的用量。应该注意的是，因本方祛瘀药较多，非确有血瘀证者不宜使用。

1.3 典型病例 2012年10月31日，积石山县别藏乡那末沟村8社的李某，饲养的一匹8岁的铁青母驴，于9月20日产下一母仔，由于生产顺利和一切正常未加特别的护理，于是从29日傍晚5时开始出现腹痛现象，食欲减弱，并逐渐加重。故前来求治。检查∶身体瘦弱，被毛粗乱，精神萎靡不振，P74 次/分钟，R61 次/分钟，T38.3℃，眼结苍白，口温凉，口腔湿润而滑利，根据以上症状诊断为血瘀气滞症。方用∶当归45g、生地50g、牛膝40g、红花20g、桃仁50g、柴胡25g、枳壳30g、赤芍35g、川芎 20g、桔梗 25g、甘草 20g、加山楂 50g、神曲 60g、麦芽 50g、砂仁 30g，共为末，开水冲，温后加白酒300ml一次缓慢灌服，每日一剂，连用3天后病情好转，应畜主要求，按上方去山楂、神曲、麦芽，同法再服10剂。用以上方法治疗该同类病畜68例（其中：马类家畜19例，牛33例，羊16例），除1例羊治疗中屠宰外，其余全部治愈。

2 补阳还五汤

2.1 组成：黄芪 300g、当归 40g、赤芍 30g、地龙30g、川芎 30g、桃仁 35g、红花 30g，共为末，开水冲，温后加散白酒300ml，同调后缓慢一次灌服。主治：中风症。症见腰腿瘫痪，四肢软弱无力，口角流涎，口眼歪斜，视力障碍等。

2.2 方义 本方是主要治疗中风后遗症之要方。为补气药和活血祛瘀药配伍之剂。主要用于气血瘀阻脑血管脉络；或中风后，气虚血滞瘀阻所致。治宜补气活血通络。全方理气药用量较小，因其主要目的不在于逐瘀，而在于活血通络。故重用生黄芪为主，乃取其力专性走，周行全身，以助推动诸药之力，共成补气通络、恢复瘘废之功。临床上常用于脑振荡及脑炎后遗症，而具有中风症状者。但患畜必须体温正常，出血停止时方可投服。但本方中的黄芪量不宜轻，祛瘀药量不宜重。

2.3 典型病例 2017年10月14日，甘肃省积石山县银川乡张家村张某饲养的一条土黄色骒骡，16天以前到县畜牧兽医站因中暑引起急性脑膜炎进行过治疗，7天后基本痊愈。从前一日开始，出现了精神痴呆、神志不清的现象，口角流涎，饮食急剧下降，并逐渐加重。故前来求治。检查：精神沉靡，被毛粗乱，目瞪口呆，T37.9C°，P78 次/分钟，R53次/分钟。根据以上症状判定为脑炎后遗症（中风）证。 方用： 黄芪 300g、当归 40g、赤芍30g、地龙 30g、川芎 30g、桃仁 35g、红花 30g，混合后水煎30分钟，温后去渣一次缓慢投服，每日1剂，早晚各服1次，3剂后见效，连用8天后痊愈。共计用此方治疗脑膜炎、脑振荡、中风等各类病畜73例，无效1例，死亡1例，其余全部治愈。