胃镜下胃溃疡患者的临床诊疗体会

于清山

（辽宁省庄河市第二人民医院，辽宁 庄河 116413）

在消化系统疾病中，胃溃疡较为常见，并且发生概率非常高，该病在发生之后，如果医治不及时，很容易引发幽门梗阻、胃出血以及胃穿孔等疾病，严重的时候，还会有癌变的可能。因此，对于胃溃疡患者的治疗工作一定要及时，避免上述严重疾病的发生。近年来，胃镜检查在临床上的应用日益广泛，胃镜检查可以有效的提升胃溃疡以及相关疾病的查出率，便于患者早日接受治疗，有助于提高治疗效果[1]。对此，笔者将针对胃镜下胃溃疡患者的临床诊断展开深入的研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收取我院于2015年5月至2016年5月期间收录的胃溃疡患者，共计226例，然后将其随机分为对照组和观察组进行治疗。每组患者人数为108例，其中对照组患者采用常规的药物治疗，该组中男性患者60例，女性患者48例，患者年龄在19～62周岁，平均年龄为（36.8±5.7）周岁。患病时间为3～14年，平均患病时间为（8.4±3.5）年。另外一组为观察组，该组患者中男性患者为58例，女性患者50例，患者年龄在18～60周岁，平均年龄为（35.8±6.7）周岁。患病时间为4～16年，平均患病时间为（8.9±3.1）年。两组患者均不存在胃癌、胃溃疡以及其他相关的胃病史，并且也没有罹患肾、肝以及心脏等相关疾病，这些患者针对上述治疗方案均持有认可的态度，无强迫的情况存在。通过对两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者的治疗方式为常规的药物治疗，具体的治疗内容如下：服用奥美拉唑胶囊，用药的频率为2次/天，服用的剂量为20毫克/次；服用克拉霉素胶囊，用药剂量为250毫克/次。观察组患者则是进行清创手术治疗，治疗之后予以药物治疗。在进行手术治疗之前，需要利用胃镜对患者进行详细的检查，然后结合检查结果，制定手术方案，手术的操作一定要在胃镜下进行。在进行手术治疗的时候，需要先对坏死面白色的瘢痕组织进行清理，并且将溃疡面已经坏死的组织一同清理。然后，清洗肾上腺素，上述操作完成之后，利用凝血酶溶液进行喷洒，同时，利用胃镜对手术部位进行仔细的观察，如果没有明显的出血现象出现在手术部位，便可以进行退镜操作。当完成胃镜下的清创手术之后，需要对手术患者进行药物治疗，药物治疗时所使用的药物以及药物剂量和用药方法均与观察组一致[2]。

1.3 观察指标以及评价标准

1.3.1 观察两组患者经过不同治疗方式之后的临床效果。临床效果主要分为痊愈、有效以及无效。观察时间为两个疗程，每个疗程的时间为4周。其中痊愈主要是指，经过治疗之后，患者的临床症状均已彻底消失，并且经过胃镜检查之后，患者的溃疡面不存在未愈合的情况。有效是指，经过治疗之后，患者的临床症状呈现出明显减轻的趋势，并且经过胃镜检查之后，患者的溃疡面达到50%以上的愈合。无效则是指，经过治疗之后，患者的临床症状并未出现好转的迹象，甚至较之手术之前更加严重，并且经过胃镜检查发下，患者的溃疡面存在50%以上的未痊愈，或者是溃疡面积较之手术之前更大的情况。治疗的总有效率=（痊愈患者人数+有效患者人数）/该组总人数×100%。

1.3.2 观察两组患者接受治疗之后的复发情况。对于治疗后的患者进行出院随访，随访的时间为半年，在随访的期间，患者需要定期前往医院进行胃镜复查，在复查的时候，一旦发现溃疡面再次形成，则表示患者的溃疡类型为活动性溃疡，具有一定的复发性。复发率=复发人数/该组总人数×100%[3]。

1.4 统计学方法：本院在整个试验的过程中所涉及到的所有数据都将录入到SPSS18.0软件当中进行整理和分析，其中患者例数用n表示，（±s）表示计量资料，以t检验，百分比表示计数资料，以χ2检验，当P＜0.05时，存在明显差异性，统计学具有意义。

2 结 果

两组患者接受不同的治疗之后，采用药物治疗的对照组患者中，治疗无效的有46例，有效的为36例，痊愈的为26例，该组患者治疗之后的总有效率为57.41%；采用药物结合清创手术治疗的患者中，治疗无效的有15例，有效的为38例，痊愈的为55例，该组患者治疗之后的总有效率为86.11%。经对比，差异显著，统计学具有意义（P＜0.05）。由此可见，对胃溃疡患者采用胃镜下清创手术并配合药物治疗，可以有效的提高患者治疗的总有效率。此外，两组患者的随访结果显示，观察组患者再次出现溃疡面的数量为5例，其复发率4.63%，而对照组患者再次出现溃疡面的数量为12例，其复发率为11.11%。经对比，差异显著，统计学具有意义（P＜0.05）。由此可见，对胃溃疡患者采用胃镜下清创手术并配合药物治疗，可以有效的降低复发率。

3 讨 论

据临床数据显示，胃溃疡具有较高的发病率，并且很多因素都会导致该病的发生，其中主要因素为幽门螺旋杆菌的感染以及胃酸分泌过多。临床上，多年来一直在沿用药物疗法对胃溃疡进行治疗，并且据得了较为理想的治疗效果。但是在不断的试验研究中可以发现，胃溃疡经过药物治疗后会受到很多因素的影响，导致不能很好的恢复胃内微循环功能以及胃黏膜分泌功能，引发该情况的因素主要有溃疡上皮下黏膜分化程度不足以及胃腺体囊性扩张。对此，可以利用药物配合胃镜下清创手术的方式对胃溃疡进行治疗，可以有效的使胃部血液循环受到坏死组织以及瘢痕的限制程度明显减轻，同时还可以提升消炎效果，降低炎性组织周围再发炎的发生概率[4]。

在本次研究中，观察组患者中出现治疗无效的例数较之对照组而言减少了21例，治疗总有效率提升了24.25%，此外，根据6个月的随访结果显示，观察组患者出现复发的患者人数较之对照组而言减少了7例，复发率降低了6.48%。由此可见，对胃溃疡患者进行药物结合胃镜下清创手术治疗，可以有效的提高患者治疗的总有效率，并且降低患者出现复发的可能性，使临床效果得到明显的提升，因此，该方法值得被大力推广并应用于临床。