延续护理对分化型甲状腺癌替代治疗服药依从性的影响

徐光辉

（丹东市中心医院肿瘤内科，辽宁 丹东 118000）

分化型甲状腺癌是一种常见的甲状腺癌类型，甲状腺激素替代治疗可抑制患者垂体分泌促甲状腺激素，并能维持机体的新陈代谢功能，激素替代治疗属于一种长期治疗措施，患者出院后仍需继续用药方可达到治疗的目的，而患者的用药依从性直接关系到治疗的效果。本研究在行替代治疗的分化型甲状腺癌患者中施以延续护理干预，患者的服药依从性显著提高，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年1月至2016年12月在本院行替代治疗的118例分化型甲状腺癌患者作为本次研究的研究对象，根据随机原则及随机数字表法将118例患者随机分为对照组（n=59例）和观察组（n=59例）。对照组中男性患者16例，女性患者43例；年龄30～60岁，平均（45.52±3.36）岁；病理类型：乳头状癌36例，滤泡状癌23例。观察组中男性患者15例，女性患者44例；年龄30～60岁，平均（45.56±3.33）岁；病理类型：乳头状癌37例，滤泡状癌22例。对照组及观察组的性别、年龄、病理类型等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示具有可比性。

1.2 方法：对照组研究对象予以常规护理，出院时予以常规出院指导。观察组研究对象予以延续护理干预，主要包括电话随访、家庭访视、甲状腺癌微信群或QQ群、健康讲座等，具体如下：患者出院时首先评估患者的病情，主要包括患者的心理状态、甲状腺癌分期、服药的注意事项、服药误区等，并为患者制定服药表格。患者出院后第7天、第14天、第30天分别上门随访1次，随访内容主要是为患者讲解用药的作用及目的，甲状腺激素服用注意事项、指导患者观察药物不良反应。指导患者进食易消化的食物。指导患者进行打太极拳、散步等轻度有氧运动。告知患者出院后1、3、6个月均监测血清甲状腺激素水平，以调整用药的剂量。患者出院后1～3个月，进行每个月1次的电话随访，每次随访时间为20～30 min，主要询问患者的遵医行为及用药情况。出院后每2个月举办一次甲状腺癌替代治疗病友交流会，并邀请专家在交流会介绍替代治疗的相关知识及注意事项等。此外，建立微信群或QQ群，为患者建立支持网络，及时交换药物治疗的感受，提高患者的治疗依从性。

1.3 观察指标：比较干预后两组研究对象的服药依从性。采用自行设计的用药依从性问卷进行调查，询问患者过去7 d中漏服药物的量及次数，患者的用药依从程度=患者过去7 d实际服药剂量/处方药量×100%；用药依从程度＜90%，记为不依从；用药依从程度≥90%，记为依从。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；计量资料以表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

经护理干预后，对照组中不依从11例，依从性良好48例，依从率为81.36%（48/59）；对照组中不依从4例，依从性良好55例，依从率为93.22%（55/59）；经χ2检验，观察组的服药依从率显著高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

甲状腺激素替代治疗是甲状腺癌的常用治疗方式，而服药依从性可直接影响疾病的治疗效果，因此，提高患者的服药依从性显得尤为必要。依从性不佳的患者不能及时监测血液中促甲状腺激素水平，导致无法及时调整甲状腺激素的用量[1]。患者出院后能否合理的规范用药是当前临床关注的重点，良好的服药依从性，可使患者血液中的甲状腺激素浓度处于一个正常的范围[2]。

本研究结果显示，通过出院后延续护理干预，观察组的服药依从率显著高于对照组，结果表明，延续护理干预可有效提高患者的服药依从性，避免了自行停药及盲目减量。分析原因可能是由于本研究在延续护理干预中，首先评估了患者的病情，并根据患者的病情制定服药计划表，同时在患者出院后，定期对患者进行电话随访，了解患者在院外的服药情况，并指导患者定期进行血液中促甲状腺激素水平的检测，根据血液中促甲状腺激素的水平，及时调整甲状腺激素的剂量，有效提高了治疗的效果[3]。

综上所述，在行替代治疗的分化型甲状腺癌患者中施以延续护理干预，可有效提高患者的服药依从性，对提高治疗效果具有十分重要的意义。