在校学生应用PPD试验预防结核病的效果分析

贾晓波

（沈阳市和平区疾病预防控制中心，辽宁 沈阳 110001）

结核病是临床中发生率较高的一种传染性疾病，会对人类的健康造成严重影响，在感染性疾病中，结核病的致死率最高。临床相关统计数据显示，现阶段全球感染结核分枝杆菌的人口大约为三分之一，每年大约有1000万的人新发结核病，因结核病而死亡的患者人数则高达300万，而在结核病发病中，发展中国家占了95%[1]。分析我国2000

年第4次流行病学调查结果发现，我国现阶段的结核病流行情况还非常严重，结核病的患病人数高居世界第2位，仅仅比印度的结核病发生率低，结核病成为了我国重点控制的一项疾病。临床研究结果显示，呼吸道传播是结核病的主要传播途径，所以对于群居人来讲，结核病具有非常大的危险[2]。对在校学生的结核病进行有效的防治，对疫情进行详细了解，对传染源进行及时发现，同时给予科学和合理的治疗，对于结核病发生率的降低非常重要。2015年5月至2016年3月，随机选择本地区在校学生3000例，小学生、中学生和高中生各1000例，调查分析了在校学生的结核杆菌感染情况，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择本地区在校学生3000例，小学生、中学生和高中生各1000例。在全部3000例学生中，男性学生、男性学生人数分别为1627例、1373例；学生年龄为10-19岁，平均年龄为（15.1±1.4）岁。

1.2 方法：①PPD皮肤试验：PPD试剂选择北京生物制品研究所所生产的，给予皮内注射，注射部位为左前臂掌侧中下三分之一部中央皮肤，注射剂量为每人0.1 mL，包括PPD5U，3 d后对结果进行判断。如果注射部位不存在硬结或者硬结的平均直径＜5 mm则表示阴性；如果硬结平均直径为5～9 mm则表示一般阳性；如果硬结平均直径为10～19 mm则表示中度阳性；如果硬结平均直径≥20 mm，或者硬结直径＜20 mm，但是存在坏死、出血、水平、淋巴管炎则表示强阳性。②肺结核诊断：如果学生PPD皮肤试验结果为强阳性反应，则应给予胸部X线检查，对于存在异常阴影的学生，应进一步给予痰找抗酸杆菌检验和系统检查，对病变性质进行确定。如果学生检查结果证实为肺结核，则应登记管理，同时给予规范化治疗。

1.3 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

全部3000例学生中，1074例学生的PPD皮肤试验检查结果为阳性，PPD试验阳性率为35.8%（1074/3000），其中164例学生的PPD皮肤试验检查结果为强阳性，强阳性率为5.5%（164/3000）。

全部1000例小学生中，145例学生的PPD皮肤试验检查结果为阳性，PPD试验阳性率为14.5%（145/1000）；全部1000例中学生中，415例学生的PPD皮肤试验检查结果为阳性，PPD试验阳性率为41.5%（415/3000）；全部1000例高中生中，514例学生的PPD皮肤试验检查结果为阳性，PPD试验阳性率为51.4%（514/3000）。高中生的PPD试验阳性率显著高于中学生和小学生，比较差异有统计学意义（P＜0.05），中学生的PPD试验阳性率显著高于小学生，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

分析本研究结果发现，全部3000例学生中，1074例学生的PPD皮肤试验检查结果为阳性，PPD试验阳性率为35.8%（1074/3000），其中164例学生的PPD皮肤试验检查结果为强阳性，强阳性率为5.5%（164/3000）；本研究结果和我国2000年第四次流行病学调查结果比较相近[3]。另外，高中生的PPD试验阳性率显著高于中学生和小学生，比较差异有统计学意义（P＜0.05），中学生的PPD试验阳性率显著高于小学生，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。出现这种情况主要是因为和小学生、中学生相比，高中生的学习压力更大[4]，住校生也更多；除此之外高中生参加的社会活动也更多，有更多的机会接触到活动性肺结核患者。

PPD试验强阳性反应表示体内存在结核菌感染，机体表现为结核超敏状态，是对结核病进行诊断的特异性指征之一[5]。对于成人来讲，表明体内可能存在活动性病变，应给予进一步检查。对于儿童来讲，则存在诊断意义，应给予预防性治疗或者规范性治疗，同时加强随访。总之，对在校学生实施PPD试验，针对强阳性学生进行有效的药物预防干预，能让结核病高危人群的结核病发生概率有效降低，而且还能对早期结核病患者进行及时发现，并及时给予规范化治疗，对传染源进行有效控制，最终来对结核病的传播进行有效控制；PPD试验是一项操作简单方便、费用低、效率高的措施，对于控制和掌握本地学生疫情，让结核病发生率降低非常重要。