慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理体会

刘 锋

(山西省人民医院，山西 太原 030012)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是临床常见的肺部疾病，其特征为不完全气流受限，且呈现进行性发展。该病具有较高的发病率和致死率，严重威胁患者的生命健康。COPD患者在临床上常伴有多种并发症，其中最严重的是发生呼吸衰竭[1]。当COPD患者合并呼吸衰竭时，影响体内有效气体交换，进而导致机体缺氧，诱发体内代谢功能和生理功能紊乱。COPD合并呼吸衰竭的临床特征为咳痰、咳嗽及呼吸困难等，给患者的生活造成极大的困扰[2]。笔者对90例COPD合并呼吸衰竭患者采用综合性护理干预，临床效果显著，现报道如下。

1 临床资料

选取山西省人民医院检验科2016年1月至2017年1月收治的90例COPD合并呼吸衰竭患者作为本次观察对象，所有患者均经临床诊断确诊为COPD合并呼吸衰竭，其临床特征和表现均符合中华医学会制定的相关标准。将其随机分为对照组和护理组，每组45例。对照组男25例，女20例；年龄20～74岁，平均(49.32±6.72)岁。护理组男24例，女21例；年龄21～73岁，平均(50.02±6.84)岁。两组患者年龄、性别等一般资料经统计学比较无显著性差异(P<0.05)，具有可比性。

2 护理方法

2.1 对照组 给予临床常规护理，包括病房环境护理、心理护理、病情护理等。①病房环境护理：确保病房内空气流通，控制温湿度，保证病房安静整洁，定期对病房进行通风换气及空气净化。②心理护理：根据患者的具体情况给予护理安慰，帮助患者减轻心理负担，积极主动与患者沟通，消除患者的疑虑，提高患者对医护人员的信任度和治疗疾病的信心，进而提高其治疗依从性。③病情护理：护理人员需密切观察患者的体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化，一旦发生异常，及时通知医生进行救治。

2.2 护理组 在临床常规护理的基础上实施综合性护理干预。①体位护理：帮助患者取平卧位或半卧位，同时帮助患者拍背、翻身，确保患者呼吸道通畅，避免通气不畅和气道弯曲等现象的发生。②口腔护理：护理人员采用蘸湿的纱布定时对患者的口唇进行湿润护理，确保口腔清洁。同时加强对湿化瓶的护理管理，保证湿化液范围合适。③防感染护理：由于呕吐或呼吸机积水等情况容易导致患者出现肺部感染等，因此护理人员需经常对头罩及鼻面罩等进行消毒。患者一旦出现频繁呕吐等现象，及时给予气道插管治疗，预防肺部感染的发生。④营养支持护理：根据患者的体质和病情的实际情况给予恰当的肠内营养支持，确保患者的营养状况，促进患者康复。

3 疗效观察

3.1 观察指标和疗效评定标准 观察两组患者医院感染发生率和护理满意度。护理满意度采用我院自制调查问卷进行研究，满分为100分，非常满意：评分≥90分；满意：70分≤评分<90分；一般满意：60分≤评分<70分；不满意：评分<60分。满意度=(非常满意例数+满意例数+一般例数)/总例数×100%。

3.3 结果

(1)护理满意度比较 对照组非常满意8例，满意13例，一般满意12例，不满意12例，满意度为73.33%(33/45)；护理组非常满意23例，满意17例，一般满意3例，不满意2例，满意度为95.56%(43/45)，组间比较差异具有统计学意义(χ2=8.46，P<0.05)。

(2)医院感染发生率比较 护理组医院感染发生率为6.67%(3/45)，显著低于对照组的26.67%(12/45)，组间比较差异具有统计学意义(χ2=6.48，P<0.05)。

4 讨论

COPD是以气流受限为特征的一种肺气肿或慢性支气管炎疾病，该病的发病机制为肺泡、气道或肺血管等部位出现慢性炎症[3]。若得不到及时治疗，随着病情的发展，患者容易发生呼吸衰竭和肺源性心脏病等并发症，对其生命健康和生存质量造成较大的影响。COPD合并呼吸衰竭在临床中属于难治性疾病，该病具有病程较长、病情复杂且多变的特点，增加了患者治疗后的护理难度[4]。因此，临床治疗过程中结合有效的护理干预措施是改善患者预后的有效手段。本研究结果表明，护理组患者在实施综合性护理干预后，医院感染发生率显著下降且低于对照组，且患者对护理的满意度显著高于对照组。

综上所述，COPD合并呼吸衰竭患者实施综合性护理干预可以有效地降低医院感染的发生率，提高患者对护理的满意度，具有较高的临床推广价值。

[1]杨宁梅,侯颖,王丽,等. 综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用分析[J]. 中国医药导报,2016,13(1):172-175.

[2]缪芳. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理干预[J]. 中国现代药物应用,2015,9(3):213-214.

[3]张菊英,谭俊华. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭127例的护理体会[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,14(19):328-329.

[4]李娥,钱绪芬. 慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者应用家庭无创通气的护理干预[J]. 护士进修杂志,2011,26(10):949-950.