探讨个体化延续护理在高血压患者护理中的应用效果

刘春辉

（营口市中医院，辽宁 营口 115000）

高血压病是一种严重的多发性心脑血管疾病，常见于中老年人群。高血压是一种慢性疾病，一旦发生，难以治愈，且极易合并其他疾病，例如脑卒中、高血脂、冠心病等。高血压疾病的主要治疗方法为控制血压、长期遵医嘱服药，以避免心脑血管事件的发生[1]。但在实际治疗中，部分患者出院后极易放松警惕，不遵医嘱服药，不仅对治疗依从性产生不良影响，且极易影响患者的生活质量和对医疗效果的满意度。为了更好的帮助患者快速康复，提高患者的生活质量和满意度，我院特采用个体化延续护理模式来提升治疗效果。现将研究过程与结果做出报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本资料选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的88例病患者为比对对象，其中，男36例，女52例，患者年龄21～74岁，平均年龄（43.2±4.6）岁。病例纳入标准：本组患者符合世界卫生组织制定的高血压诊断标准，即收缩压＞140 mm Hg、舒张压＞90 mm Hg；患者年龄在20～80岁；患者神志清醒、可沟通、可配合治疗；经过伦理委员会同意，患者均签署知情同意书。随机分组，两组患者的一般资料，包括性别、年龄、血压水平、神志情况等均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组：采取常规降压手段，进行常规一般护理。对患者用药、饮食指导口头叮嘱等，告知患者三个月后回院做测评。

观察组：在采用一般护理的基础上实施个体化延续护理，具体的护理措施如下：其一，制定健康教育手册。护理人员可查阅相关文献，结合本院高血压管理的实践情况为患者制定个体化健康教育手册，并采用德尔菲法咨询相关专家，修改、讨论后确定。其二，确定个体化延续性护理小组。经专家讨论后，由护士长组织，确定个体化延续性护理小组成员。小组成员需具备2年以上护理工作经验，或10年以上心血管内科科室护理经验；需具备良好的职业道德修养、具有良好的沟通能力与表达能力；需为心血管内科骨干护理人员。其三，开展个体化延续性护理培训。确定个体化延续性护理小组成员后，需对所有成员进行系统性培训，培训高血压的健康教育方法、心理护理方法、延续性护理理念和措施等，且在小组成员通过培训考核后方可上岗。其四，全面实施个体化延续性护理。住院期间监测患者血压控制情况，给予患者系统的健康宣教与心理疏导，使其对病情持积极态度，配合治疗。出院后，可利用电话及家庭随访等方式进行跟踪随访。经常入户测量患者的血压、观察患者心理变化，给与及时的指导与疏通；常与患者家属沟通，督促家属加强饮食调理，增强患者身体素质；建议患者合理安排作息习惯，适当增加锻炼，增强体质。督促患者经常测量血压，按时回院复诊。通过及时的沟通与联系使患者产生亲切感与信任感，减轻患者对疾病的恐惧感和焦虑感，使患者更好的了解疾病、配合治疗，增加对治疗过程的满意度。

1.3 观察指标：观察并比较护理后两组患者的生存质量和满意度。生存质量改变情况采用方积乾教授中文版译制的SF-36量表进行评估[2]。该量表主要分为生理功能机制、健康状况、社会功能、心理状态职能、日常生活质量、家属支持评分，等多个维度。分数越高表明患者生存质量越高，满意度越好。

1.4 统计学处理：采用SPSS16.0数据处理系统对研究数据进行分析，进行t或卡方检验，P＜0.05，研究具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的生活质量对比：观察组心理状态评分（24.7±5.0）分、生理功能机制评分（21.2±4.7）分、日常生活质量评分（28.5±3.0）分、家属支持评分（18.9±6.9）分；对照组心理状态评分（15.8±4.1）分、生理机制评分（15.5±2.0）分、日常生活质量评分（15.1±4.2）分、家属支持评分（17.2±2.0）分，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比：观察组非常满意40例，满意4例，满意度100%；对照组非常满意27例，满意10例，不满意7例，满意度84.1%；两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压是一种临床中常见的多发性慢性心脑血管疾病[3]。病情复杂、病程较长，在长期的治疗过程中，患者不仅倍受病痛折磨，且心理压力巨大、苦不堪言。如不有效的控制好血压，则极易致残或死亡。经临床研究报道指出，一般患者在得到医院的治疗出院后，服药的依从性极差，往往会反复发作，若得不到及时的救治，后果非常严重[4]。

延续性护理方式作为一种新型的医务护理方式，正在逐步被广大的患者及家属肯定，通过电话或探访的形式干预患者的依从性、用药的及时性等方面来改善生活质量，提高满意度[5]。为了增强延续性护理意识被逐步认可，并接受，医护人员必须不断的加强自身的护理内容、经验、技术等护理技能，为患者提供针对性更强，范围更加广的个体化护理。将个体化延续性护理广泛运用于高血压患者中十分必要。延续性护理可及时的掌握患者出院后的恢复效果和治疗依从性，采取有效的措施，使患者病情不易复发，不仅有力的支持了患者血压控制的稳定性，同时减轻了家属的经济及精神负担，减少了患者的痛苦，提升了患者的生活质量。提高了对医护人员满意度[6]。在个体化延续护理模式下，患者会更好的积极配合治疗，效果好，满意度强，恢复快。

经本院研究证实，观察组在心理状态评分、生理功能机制评分、日常生活质量评分、家属指出评分等多个维度的评分方面均优于对照组患者，两组对比，差异具有显著性（P＜0.05）。另外，观察组患者临床护理满意度为100%，对照组患者临床护理满意度为84.1%，两组对比，差异具有显著性（P＜0.05）。由此提示，在高血压患者中应用个体化延续性护理模式，不仅有助于提高患者对高血压疾病的了解程度，且有助于患者心理、生理、生活方式、饮食情况等方面的改善，对提高患者生活质量、提高患者临床护理满意度具有重要意义，值得推广。

[1] 刘伟彦,张仙春,张小迎.延续护理对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2014,35(7):1780-1782.

[2] 王红梅,方淑贞.延续护理对高血压脑出血患者出院后独立生活能力和心理社会适应状况的影响[J].护理与康复,2014,13(5):482-484.

[3] 韩桂芳.个体化延续护理对于改善高血压患者生活质量的影响[J].中国药物经济学,2014,9(z2):299-300.

[4] 张国虹,刘莉萍,常鸿晶,等.个体化延续护理在急诊高血压病患者健康教育中的应用效果[J].中国医药科学,2013,3(20):113-114.

[5] 张惠英,万耀凤.个体化延续护理对高血压患者生存质量的影响分析[J].中国伤残医学,2014,22(10):244-245.

[6] 王言.探讨个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].中国保健营养,2014,24(5):2664-2665.