采用微创保留胆囊取息肉术的围手术期护理效果探讨

孔雪娜

（海城市中心医院，辽宁 海城 114200）

胆囊息肉是胆囊壁向腔内生长的呈息肉状的所有非结石病变的统称。在临床上主要可分为胆固醇息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉和淋巴性息肉等，该疾病的临床表现与慢性胆囊炎较为相似，同时若伴随结石存在的话也会出现胆绞痛症状[1]。该疾病被认为是胆囊癌的诱发原因，因此要对患者采取合理有效的治疗措施，同时对患者进行合理的护理措施，尽可能提高患者治愈率及生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院自2015年5月至2016年5月一年间所接收的微创保留胆囊取息肉术患者58例作为研究对象，其中男性患者37例，女性患者21例，年龄均在26～60岁，平均年龄为（46.7±9.6）岁。所有患者息肉均在5 mm以上，均为良性病变，所有患者均为较为严重器质性病变，无胆囊萎缩及恶变等疾病。随机分为观察组和对照组，均为29例，两组患者一般资料比较无显著差异，P＞0.05，无统计学意义但具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采取常规护理，观察组患者采取优质护理，其详细护理措施为：

1.2.1 术前护理：①术前心理护理：由于很对患者在住院后由于环境较为陌生会产生不安感，且由于对自身疾病的认知度较差，对于手术也会产生较大的恐惧、不安等情绪[2]。因此在患者入院后护理人员要尽可能为患者提供一个温馨舒适的环境同时对患者进行新环境的讲解。除此之外，护理人员要加强与患者之间的沟通和交流，了解患者心理不良情绪产生的原因，并针对性的采取心理疏导，降低患者的不良情绪。对患者及其家属进行胆囊息肉疾病产生的原因、治疗措施和预后等情况的讲解，提高患者对于自身疾病的认知度，降低恐惧感[3]。对于患者提出的问题要耐心回答，与患者沟通过程中一定要以温柔的态度，让患者能够感受到医护人员的关心，提高患者对医护人员的信任度，提高治疗过程中的配合度。②术前准备：术前护理人员要对患者的病情病况、病史、并发症等情况有着全面的了解，术前要对患者的基本生命体征譬如心率、血压、体温、血尿常规以及肝肾功能进行检查和记录[4]，检查完成后要通知患者术前12 h内禁食、术前4 h内禁水，并对患者术区进行备皮处理。由于手术主要部位为肚脐部因此护理人员要对患者肚脐进行消毒，进入手术室前嘱患者将小便排空。

1.2.2 术后护理：①生命体征监测：在手术完成后在患者麻醉清醒后可进入病房内，返回病房后护理人员要对患者的心率、呼吸、血液以及血氧饱和度等项目进行严密监测，一旦出现异常立即通知主治医师进行处理[5]。②术后体位及饮食护理：手术完成后患者要以平卧位头偏向一侧为主要体位以免术后患者出现呕吐情况等。在手术完成6 h后可有平卧位变为半卧位，但术后当天不可进食或禁水。在手术后第2天若患者恢复较好生命体征较平稳可停止心电监护并指导患者下床进行适量的运动，且要以清淡且含脂含盐量较少的食物为主。③切口护理：该手术切口主要于患者脐部以及右上腹，因此在手术后要观察患者切口处是否有渗液或者渗血情况出现，若渗血过多可进行压迫止血3～5 min在停止渗血后可进行包扎，若渗血过多且不止要通知主治医师进行处理[6]。④疼痛护理：术中切口以及穿刺点若出现疼痛可在术后几日恢复后自动减轻和缓解，也可能出现腹痛情况，主要因胆囊底端的切口导致的疼痛，术后当天疼痛最为明显而后会逐渐缓解；若患者出现肩部或者背部疼痛则主要是由于二氧化碳气腹所导致的。疼痛会导致患者焦虑烦躁的情绪出现[7]，因此护理人员要告知患者疼痛产生的原因，降低患者的不良情绪，避免切口牵拉等，减少疼痛的产生。

1.3 统计学方法：采用SPSS17.0应用对所得数据进行归类分析，其中计量资料采取均数x-±s表示，组间应用t检验，两组以上均数应用方差分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理效果比较：观察组患者平均住院时间为（5.2±1.4）d，平均肠功能恢复时间为（1.3±0.2）d；对照组患者平均住院时间为（7.6±1.3）d，平均肠功能恢复时间为（2.4±0.6）d；两组患者平均住院时间对比t=6.765，两组患者平均肠功能恢复时间对比t=9.366，两组患者平均住院时间及平均肠功能恢复时间对比均有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患者对护理满意度比较：观察组患者对护理非常满意17例，占58.62%，一般满意10例，占34.48%，不满意2例，占6.90%，总满意度为93.10%（27/29），对照组患者对护理非常满意11例，占37.93%，一般满意13例，占44.83%，不满意5例，占17.24%，总满意度为82.76%（24/29），两组患者对护理满意度对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

在近年来我国社会不断发展和人们生活水平不断提高的现状下，我国对于医疗卫生方面的重视度也大大提高，对于胆囊息肉患者而言，采用腹腔镜保胆息肉摘除术较为快速、方便且创口小，更为安全。不但可以将患者病灶取出，而且能保留胆囊的正常功能，同时有效的预防患者胆囊癌情况的发生[8]。但是对于手术而言，很多患者会产生恐惧、紧张等心理，对患者的治疗和预后都会造成较大的不良影响，因此对于该疾病患者采取有效的护理措施也是极为关键的。

在本次研究中，优质护理组患者平均住院时间[（5.2±1.4）d]显著短于常规护理组[（7.6±1.3）d]，优质护理组平均肠功能恢复时间[（1.3±0.2）d]显著短于常规护理组[（2.4±0.6）d]，优质护理组对护理满意度（93.10%）显著高于常规护理组（82.76%），P＜0.05，具有统计学意义。可见对微创保留胆囊取息肉术患者围术期采取优质护理极具临床效果。

根据该研究可以看出，对微创保留胆囊取息肉术患者围术期采取优质护理能有效减少花在哪住院时间及肠功能恢复时间，提高患者对护理满意度，值得被广泛应用于临床中去。

[1] 赵建华.微创保留胆囊取息肉术围术期护理[J].中外健康文摘,2014,11(20):201-201.

[2] 李蓉.微创保留胆囊取息肉术围手术期护理经验总结[J].医疗装备,2016,29(2):187-188.

[3] 侯玉环,张淑英.微创保胆取石取息肉患者的围手术期护理[J].中国冶金工业医学杂志,2014,31(4):426-427.

[4] 宋燕燕.对接受微创保胆取息肉手术的患者实施围手术期护理干预的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(17):97-98.

[5] 张茂军.腹腔内镜微创保胆术取息肉术的效果分析[J].江西医药,2015,50(5):417-419.

[6] 张元,周异群,陈宝国,等.内镜微创保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床应用[J].中国内镜杂志,2010,16(7):776-777.

[7] 张俊,刘波.小切口联合内镜微创保胆取石(息肉)术围手术期的护理[J].中国医药指南,2013,11(18):354-355.

[8] 石丽芬.微创保胆取石(息肉)术的护理[J].特别健康,2014(8):162.