预防性护理应用于继发性癫痫患者中的临床分析

孙 飞

（阜新矿业集团有限责任公司总医院神经外一科，辽宁 阜新 123000）

癫痫俗称“羊角风”或“羊癫风”，是因大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。研究表明，癫痫患者一旦发作，患者中枢神经系统功能会有短暂失常现象，甚至会导致患者死亡。有研究表明，癫痫患者的病死率是正常病死率的2～5倍[1]，因此，临床需要采取有效的措施，以提高患者生命质量，降低患者发病次数，但目前临床尚无有效治疗癫痫的方法，抗癫痫药物疗效也不明显，因此对癫痫患者应用预防性护理具有重要作用。本文通过选取我院2013年5月至2015年7月期间收治的82例继发性癫痫患者，将这些患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组两组。给予对照组患者常规护理方式，给予观察组患者预防性护理方式，取得了显著的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年5月至2015年7月期间收治的82例继发性癫痫患者，所有患者经检查均符合国际抗癫痫联盟诊断标准[2]，排除免疫力低下易感染患者、合并严重心、肝、肾、循环系统疾病患者、精神情况异常无法完成研究者。将这些患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组两组，其中，观察组42例，对照组40例。其中观察组男22例，女20例，年龄22～55岁，平均（37.2±6.1）岁；其中单纯型部分性发作23例，复杂型部分性发作15例，全面性发作4例。对照组组男21例，女19例，年龄21～58岁，平均（38.4±6.3）岁；其中单纯型部分性发作20例，复杂型部分性发作15例，全面性发作5例。两组患者在性别、年龄及疾病类型方面相比较，无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：给予对照组患者常规护理，观察组患者在此基础上给予预防性护理，具体内容为：

1.2.1 密切生命体征监测：在治疗过程中，医护人员应密切监测患者心电情况，时时观察患者生命体征变化情况，并做好记录。同时，在患者用药前，医师须明确药物作用效果，并预先检测患者各项生理指标是否适合服用该药物，且一旦患者开始服药，应依照药物的疗效及不良反应，监测相应生理指标，如患者服用具有抑制呼吸作用的苯巴比妥钠和地西泮时，应密切监测患者服药前后呼吸变化情况。此外，还应密切监测患者病情变化。一旦患者抽出发作，应立即让患者保持平卧，清洁患者口腔及呼吸道，给予及时吸氧，以保持呼吸道畅通，避免脑部缺氧；将患者紧闭的牙关撬开，将上下臼齿用压舌板分开，避免患者咬伤舌及面颊；尽早建立静脉通道，按照医嘱为患者肌注镇静剂。抽出停止后，安排专人监护[3]。

1.2.2 内分泌护理：虽然癫痫病因尚不明确，但有研究表明，电解质失调、代谢内分泌紊乱可能诱发癫痫，因此在护理癫痫患者时，应及时检测电解质水平，一旦患者电解质失衡或代谢出现紊乱，应立即给予药物进行治疗。

1.2.3 饮食及睡眠护理：①在护理时，医护人员应对患者进行饮食指导，保证患者每日摄取足够维持机体的营养，且尽量以高蛋白食品为主，并多吃水果、蔬菜。同时，医护人员应监督患者保持良好生活习惯，避免因摄入刺激性、冷、硬食物再次诱发癫痫。②有研究发现，有一半左右的癫痫发作于睡眠时，良好的睡眠质量能够降低癫痫发作的次数。但因为丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药物会影响睡眠质量，因此医护人员在用药时，一定要因人而异，尽量降低对患者睡眠质量的影响，保证患者在进行治疗时，也能保持良好的睡眠质量。

1.2.4 情志护理：癫痫患者多处于病理性心境恶劣状态，在此情况下，一旦发生激惹极易导致癫痫发作。对于癫痫患者来说，他们的精神压力特别大，且神经敏感，多数都认为该病治不好，非常抗拒治疗。这时，医护人员应积极、主动地与患者及其家属进行情志疏导，详细告知疾病的治疗过程及效果，让患者及其家属对疾病有个正确的认识，才能更好配合医师进行治疗，并达到良好的治疗效果。

1.2.5 健康宣教：对于癫痫患者及其家属来说，健康宣教必不可少，只有在患者及其家属足够了解癫痫诱发因素及其危害后，才能从思想上改变对于癫痫的认识，并积极配合医师进行治疗。

1.3 疗效及满意度评定标准

1.3.1 满意度评定标准：患者出院时，以调查问卷形式统计患者及其家属满意度：总分100分，90分以上表示非常满意，70～89分表示比较满意，＜70分为不满意。

1.3.2 疗效评定标准。显效：癫痫发作次数明显降低，临床症状显著改善；有效：癫痫发作次数降低，临床症状有所改善；无效：癫痫发作次数及临床症状无任何改善，甚至加重。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100% 。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件分析数据，采用均数±标准差（x-±s）表示计量数据，采用χ2检验分析计数资料，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者及其家属满意度对比：观察组患者及其家属对护理效果非常满意35例，比较满意5例，不满意2例，总满意率达95.24%；对照组患者及其家属对护理效果非常满意24例，比较满意7例，不满意11例，总满意率达77.50%，两组患者对比，观察组患者的总满意率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗效果对比：观察组患者中，显效33例，有效7例，无效2例，总有效率95.24%；对照组患者中，显效28例，有效5例，无效9例，总有效率82.50%，两组患者对比，观察组患者的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

有数据显示[4]，目前癫痫已成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。癫痫按病因可分为原发性和继发性两类。其中继发性癫痫指由其他疾病导致的癫痫，可见于任何年龄，大多起病于青壮年之后。发作形式多为部分性发作，如单纯部分性发作（运动性、感觉性、植物神经性）、复杂部分性发作（精神运动性发作）等，少数患者可发展为全身性发作[5]。本文通过对继发性癫痫患者预防性护理的研究，认为预防性护理在继发性癫痫患者的治疗应用中具有重要作用。因此，临床医学应大力推广预防性护理，以降低患者癫痫发作次数，提升患者生命质量。

[1] 谷传兰.继发性癫痫45例发作的诱发因素及护理体会[J].中国实用医药,2011,6(27):197-198.

[2] 丰娟.继发性癫痫患者的护理体会[J].中国现代医生,2014,52(1):93-95.

[3] 曾广灿.脑卒中后继发癫痫患者采用优质护理干预的应用效果探析[J].河南医学研究,2014,23(7):155-157.

[4] 王倩,蒋佳,祝婷,等.预防性护理在继发性癫痫病人中的应用效果[J].国际精神病学杂志,2015,42(2):78-81.

[5] 黄玉萍,刘素芝,杨丽华.脑梗死后继发癫痫的不同护理干预方法的效果比较[J].中国现代医生,2014,52(1):93-95.