左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺内感染的效果观察

宁 博

（解放军第二〇一医院药剂科，辽宁 辽阳 111000）

肺部感染是一种常见的内科疾病，随着耐药菌株的产生，肺部感染治疗起来较为棘手，因此寻求合适的抗生素显得尤为重要。头孢哌酮钠舒巴坦钠具有广谱抗菌性，对β-内酰胺酶作用较为稳定，可用于临床各种感染的治疗。本研究旨在探讨左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺内感染的效果，以期为肺内感染的治疗提供临床参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院收治的86例肺内感染患者随机分至对照组和观察组各43例，病例纳入标准：①发病后入组前未使用抗生素治疗；②未合并心肝肾疾病；③患者知情同意并且签署知情同意书。排除标准：①药物过敏者；②存在意识障碍及精神异常者；③合并肺结核、吸入性肺炎、支气管扩张、支气管哮喘患者；④存在呼吸衰竭患者；⑤合并心肌缺血、慢性心力衰竭、严重心律失常患者。对照组男22例，女21例；年龄20～70岁，平均（45.58±3.32）岁。观察组男23例，女20例；年龄20～70岁，平均（45.56±3.34）岁。对照组及观察组的年龄、性别等基线资料经统计学分析，统计结果无差异，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：2组患者均予以维持水电解质平衡、止咳化痰、支气管扩张剂等对症治疗。对照组予以左氧氟沙星治疗，左氧氟沙星（国药准字H200006871，四川科伦大药厂有效责任公司产）每日2次，每次0.2 g，静滴，疗程为10 d。观察组予以左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗，左氧氟沙星与对照组一致，头孢哌酮舒巴坦钠（国药准字：H10970162，丽珠集团制药厂生产）2.0 g加至100 mL 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，疗程为10 d。

1.3 观察指标：比较2组患者的肺部啰音消失时间及临床疗效。临床疗效判断标准：①无效：患者的临床症状、临床体征、病原学检查以及实验室检查未见任何改善；②有效：患者的临床症状、临床体征、病原学检查以及实验室检查有所改善；③显效：患者的临床症状、临床体征、病原学检查以及实验室检查明显改善。

1.4 统计学方法：本研究中的数据处理以及数据分析均在统计软件SPSS20.0进完成，以χ2检验作为计数资料组间比较的统计方法，计数资料以百分数表示；以t检验作为计量资料组间比较的统计方法，计量资料以（x-±s）表示，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组及观察组的肺部啰音消失时间分别为（7.82±1.48）d、（5.15±1.18）d，经t检验，观察组肺部啰音消失时间显著短于对照组，P＜0.05。对照组无效9例，有效14例，显效20例，总有效率为79.07%；观察组无效3例，有效16例，显效24例，总有效率为93.02%；经χ2检验，与对照组相比，观察组的总有效率显著提高，P＜0.05。

3 讨 论

肺内感染的常见病因是细菌感染，主要是革兰阴性杆菌感染为主，其中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌为其主要致病菌，当前随着抗生素的广泛使用，大多革兰阴性杆菌对抗生素均会出现不同程度的耐药，导致患者病情迁延不愈[1]。头孢哌酮属于β内酰胺类抗生素，其特点是不良反应少、杀菌力强、抗菌谱广，其缺陷是对β内酰胺酶稳定性不佳，舒巴坦属于青霉烷类β-内酰胺酶抑制剂的一种，其可保护头孢哌酮不被体内的β内酰胺酶水解，二者结合可成为抑酶增效联合制剂，对部分厌氧菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌敏感。左氧氟沙星属于一种新型的氟喹诺酮类药物，其特点是吸收完全、作用持久、生物利用度高、组织分布广、抗菌活性强、抗菌谱广，其作用机制是对DNA回旋酶的活性产生阻滞，并对DNA的复制产生抑制作用，从而起到杀菌的作用[2]。头孢哌酮可竞争性结合细菌内的青霉素结合蛋白，从而对繁殖期中细菌细胞壁的合成过程产生阻断作用，最终导致细菌发生死亡；而舒巴坦钠可抑制β-内酰胺酶，从而保护β-内酰胺类抗菌药，二者合用，可发挥协同抗菌作用，增宽抗菌谱，增强抗菌活性，提高头孢哌酮的抗菌稳定性[3]。

本研究结果显示，观察组患者肺部啰音消失时间显著短于对照组，观察组的总有效率显著高于对照组，结果表明，与单用左氧氟沙星治疗相比，采用左氧氟沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗肺内感染，能有效改善患者的临床症状，提高临床疗效。

[1] 况晓华.左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗肺部多耐药杆菌感染的临床分析[J].当代医学,2016,22(33):157-158.

[2] 朱卫波.联用头孢哌酮舒巴坦钠和左氧氟沙星对合并肺部感染的COPD患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(18):30-31.

[3] 应筱莉.氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺癌化疗后合并肺部感染效果观察[J].中国乡村医药,2014,21(22):31-32.