围手术期护理干预对小儿舌系带修正术的影响

何晓杰

（丹东市第一医院口腔科，辽宁 丹东 118000）

舌系带过短是一种较为常见的婴幼儿先天畸形疾病，主要表现为婴幼儿吸奶无力或发音吐字不够清楚被发现。随着社会的不断进步，父母对婴幼儿的音准、发音等的要求越来越高，小儿舌系带修正术的数量也逐年增加[1]。舌系带修正术的手术时间短，但由于手术操作是在婴幼儿的口腔内实施，因此该手术对麻醉的要求也比较高，具有较高的安全隐患，因此做好护理配合是保证手术成功的重要前提。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究共纳入180例患儿，其中男性患儿96例，女性患儿84例；年龄3个月～3岁，平均（2.26±0.64）岁；体质量7.5～22 kg，平均（15.54±3.65）kg；ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级；手术时间为30～50 min，平均（42.28±4.42）min。

1.2 方法：所有患儿均行舌系带修正术治疗，手术前先予以0.02 mg/kg阿托品肌内注射，待患儿进入手术室后将静脉开放，使用氯胺酮复合异丙酚进行静脉麻醉。麻醉后使用一号慕斯线在舌中进行缝针，使用血管钳将慕斯线夹持住，以充分暴露手术野，然后剪开口腔底部的舌系带和舌，缝合时使用3-0可吸收缝合线，根据手术的具体情况，将患儿的血液及口咽部分泌物吸除干净，避免误吸的发生。围手术期护理操作具体如下：①术前护理：舌系带修正术对患儿而言属于一种创伤操作，患儿的情绪主要表现为恐惧感极易由于害怕与父母分离产生的焦虑感。因此在手术前1 d，首先对患儿进行访视，以了解患儿的心理状况，并根据患儿的年龄及其对事物的理解度，以图片、文字、视频等形式将舌系带修正术的相关知识详细的解释给患儿及患儿家属，并做好心理疏导，以缓解患儿的陌生感和恐惧感。由于害怕与父母分离，患儿极易出现分离焦虑感，为缓解患儿的分离焦虑感，可将患儿与父母分离的时间缩短，可父母陪伴患儿至手术室内。手术当天在术前禁固体物6～8 h，禁奶制品4 h，禁清饮料2 h，手术前最后一次进食应控制进食量，防止手术过程中患儿发生呕吐。由于婴幼儿的皮下脂肪比较薄，且其体温调节功能也比较差，极易受到周围环境的影响。因此在手术前应将手术室的湿度调整至55%～60%，温度调整至24～26 ℃，用电热毯对手术床进行预热，同时将术中输注液体置于37 ℃恒温箱。准备好手术过程中所需的小儿吸痰管、吸引器、抢救药品、开口器、蚊式剪刀、精细蚊式血管钳等物品。②术中护理配合：患儿进到手术室后，由于对手术室陌生环境的恐惧，极易出现焦虑、不安等心理，有的患儿甚至出现哭闹表现，严重影响手术的顺利进行[2]。因此可在手术室准备一些婴幼儿喜欢玩的玩具，以分散患儿的注意力，同时也可允许父母暂时陪伴于患儿的身旁直至麻醉诱导作用起效，从而缓解患儿的恐惧感及焦虑感。由于婴幼儿的系统发育尚未完善，如果出现异常，则病情十分紧急，因此护理人员在患儿手术期间应严密监测患者的手术情况，手术过程中实时监测患儿的体温，并将患儿的体温维持在一个正常的范围。③术后护理：对小儿行麻醉操作后，需警惕喉梗阻、喉痉挛等麻醉意外情况的发生，因此手术后护理人员应以麻醉医师陪伴在患儿身边，待麻醉效果消除后方可离开。手术患儿以平卧位进行休息，同时将患儿的头偏向一侧，并予以低流量氧进行持续吸入，严密监测患儿的口唇、面色等情况，并将患儿呼吸道的内分泌物及时清除，患儿清醒后注意适当限制患儿的肢体活动，避免患儿哭闹导致留置针脱出。将患儿送回病房后做好护理交接工作，交接内容主要包括术中患儿的情况、患儿的复苏情况、皮肤情况及可能出现的并发症等，并告知患儿家属待患儿清醒后，可在手术结束4小时进行流质饮食。④出院指导：手术后1周，指导患儿进行相应的言语训练，训练目的是锻炼患儿舌体肌肉的灵活度。具体方法为：低头，然后伸出舌头，摇头的同时甩动舌头，并指导患儿发处“ai”音。告知患儿在训练时，伸出舌体后应随头部的晃动而晃动，并让其舌头与嘴角接触。

2 结 果

所有患儿均顺利完成手术，均未出现麻醉意外、感染、出血等并发症。术后7 d复查切口，切口愈合良好，且无瘢痕生长。

3 讨 论

本研究结果显示，通过围手术期护理干预，所有患儿均顺利完成手术，且均未出现1例并发症，结果表明围手术期护理干预在保证小儿舌系带修正术的效果是切实有效的。通过术前访视干预，可增加患儿及家属对护士的信任感，使患儿手术过程中更易配合护理操作，同时通过术后随访，可及时发现护理过程中存在的问题，并及时予以对症处理，有效减少了术后不良反应的发生[3]。

综上所述，在行小儿舌系带修正术的患儿中做好充分的术前护理，术中密切配合医师操作，术后做好患儿的麻醉复苏护理是手术成功的关键。