沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察

卢 坤

（辽宁营口盖州市中心医院儿科，辽宁 营口 115200）

雾化吸入治疗法是治疗儿童哮喘急性发作的一种常用手段，其效果与雾化吸入器械的类型、药物的种类等密切相关。笔者采用沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗本院收治的哮喘急性发作期患儿，取得不错的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将2016年1月至2016年12月本院收治的136例支气管哮喘急性发作期患儿随机分到观察组（n=76例）和对照组（n=60）例。观察组中男性患儿42例，女性患者34例；年龄3～12岁，平均（7.25±2.16）岁；哮喘病程1～5年，平均（2.26±0.43）年。对照组中男性患儿36例，女性患者24例；年龄3～12岁，平均（7.28±2.14）岁；哮喘病程1～5年，平均（2.23±0.46）年。观察组及对照组患儿的性别、年龄、哮喘病程通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组研究对象的基线资料均衡可比。

1.2 治疗方法：两组患儿均予以镇咳祛痰、抗生素抗感染、吸氧综合治疗，在此基础上对照组单用沙丁胺醇雾化吸入治疗，雾化液用量：万托林雾化溶液0.5 mL（含硫酸沙丁胺醇2.5 mg，由葛兰素史克公司生产），将万托林雾化加至生理盐水并将其稀释到4 mL，然后使用PARI雾化泵雾化吸入，每日2次。观察组予以沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗，雾化液用量：普米克令舒1 mL（含布地奈德0.5mg，由Astra Zeneca公司生产）、万托林雾化溶液0.5 mL（含硫酸沙丁胺醇2.5 mg，由葛兰素史克公司生产），将普米克令舒及万托林雾化加至生理盐水并将其稀释到4 mL，然后使用PARI雾化泵雾化吸入，每日2次。雾化吸入结束后使用清水漱口，连续使用5 d为1个疗程。

1.3 观察指标：比较两组患儿的治疗效果。临床疗效判断标准：①无效：治疗3 d，患儿的缺氧、气促、喘息、哮鸣音等症状及体征均无好转甚或加重；②有效：治疗3 d，患儿的缺氧、气促、喘息症状有所缓解，哮鸣音减少；③显效：治疗3 d，患儿的缺氧、气促、喘息、哮鸣音等症状及体征明显改善或消失，

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

观察组及对照组患儿呼吸困难消失时间分别为（1.82±0.54）d、（2.65±0.84）d；咳嗽消失时间分别为（5.14±1.28）d、（6.93±1.36）d；经t检验，与对照组相比，观察组患儿的呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间均明显缩短，均有P＜0.05。临床疗效方面：观察组无效4例，有效22例，显效50例，总有效率为94.74%（72/76）；对照组无效20例，有效18例，显效22例，总有效率为66.67%（40/60）；经χ2检验，与对照组相比，观察组的总有效率显著提高，P＜0.05。

3 讨 论

吸入疗法是治疗哮喘急性发作的常用治疗手段，局部吸入药物可直接发挥平喘、解痉、抗炎作用。虽然吸入疗法在临床中的应用已经十分广泛，但对于中重症急性哮喘，以往主要采用静滴或口服糖皮质激素合并支气管扩张剂、给氧等治疗，疗效也比较确切，但长期使用糖皮质激素会影响患儿的正常生长发育，十分不利于患儿的健康[1]。而布地奈德混悬液吸入治疗可有效规避糖皮质对哮喘患儿的影响。布地奈德是当前临床唯一被批准用于行雾化吸入治疗的一种糖皮质激素药物，普米克令舒属于第2代糖皮质激素，其局部抗炎作用约为丙酸倍氯米松的1.5倍。布地奈德的作用机制主要是通过对组织中趋化因子、细胞生长因子的合成和释放产生抑制，同时减少血液中淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性粒细胞而发挥抗炎作用。此外，布地奈德还可抑制内皮素转化酶和内皮素-1基因的表达，从而阻断哮喘的炎症过程[2]。硫酸沙丁胺醇属于选择性β2受体激动剂的一种，其可通过一系列的生物化学反应对支气管平滑肌产生松弛作用，抑制炎性介质的释放，从而起到减轻黏膜水肿、缓解支气管痉挛、解除起到梗阻的作用[3]。

综上所述，在哮喘急性发作期患儿中采用沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗，可有效改善患儿的临床症状，提高临床疗效。