牛子宫脱出的治疗探讨

李军琪

(甘肃省武山县咀头乡动物疫病防控与畜牧技术服务中心，741306)

牛子宫脱出是指牛子宫角、子宫体、子宫颈和阴道内翻形成套叠，从腹腔脱出到阴门外面的一种疾病。一般有全脱和半脱两种情况。全脱是子宫角和子宫体套叠在阴道内未完全脱出到阴门外，半脱是子宫角和部分子宫体在骨盆内部分在阴门外。此病多见于初产母牛、年老母牛和瘦弱母牛的产后，奶牛、黄牛等牛均可发生。笔者对该病的治疗积累了一定的临床经验，现结合病例予以介绍，供广大兽医同行参考。

1 病例

2017年9月28日，天水市武山县咀头乡一农户因其饲养耕牛子宫脱出打电话求诊。经详细问诊得知，该农户饲养土杂耕牛1头,9岁，于产后大约12小时后发发现有一团肉体悬吊于阴门外，当地土兽医诊治过，子宫还没还复，已有3天病程。我于1小时后赶到现场，进行临诊检查，该牛呈右侧卧地，频繁起卧但不能站立，疼痛难忍，呻吟，四腿岔开，子宫体漏出阴门1尺左右，子宫颈和阴道可见，尿道口被压迫，子宫黏膜沾有粪便等脏污，呈紫红色，子叶水肿增厚，呈肉冻状，表面发裂，流出渗出液，努责频繁，表现有尿急症状。

2 治疗

2.1 子宫整复

使病牛强行站立，不能站立时利用四柱栏或人为辅助使其站立，降低腹压，为还纳子宫做准备。

2.1.1 人员：术者1名，助手2名。

2.1.2 器械及药品：导尿管、缝合针、手术线、啤酒瓶1个、新胃管、漏斗、长臂手套、石蜡油、高锰酸钾、明矾、温开水。

2.1.3 排便：助手戴长臂手套将直肠内的粪便清理干净。

2.1.4 清洗消毒：助手用38℃左右0.1%高锰酸钾温水清洗脱出子宫表面的粪便等脏污。

2.1.5 导尿：由于脱出子宫、阴道套叠压迫尿道口或尿道感染水肿，病牛往往表现膀胱积尿症状。将病牛站立保定在具有一定坡度、干燥的地方，使其保持前低后高体位。助手可双手托住脱出的子宫使其子宫体减小对尿道口的压迫。术者用事先涂抹石蜡油的导尿管导入尿道进行刺激，并用手指在尿道口周围进行抚摸，刺激放松痉挛的尿道神经，两个助手积极配合，用劲还纳子宫，大部分牛此时将出现排尿动作并排尿。不排时，可将导尿管继续深入膀胱进行排尿。

2.1.6 清理残留胎衣和坏死组织：对残留的胎衣和坏死组织用手小心进行剥离，再使用浓度为2%的温热明矾溶液进行冲洗，促使发生肿大的子宫进行收缩，利于对子宫进行整复和还纳。出现较大伤口时，要进行缝合。

2.1.7 子宫还纳：术者和助手相互配合，在牛停止努责时进行，从子宫基部开始还纳，同时挤压子宫两侧，并不断推送阴门附近的子宫部分，逐渐将其往进推，直到整个脱出的子宫及阴道都被送回到体腔内。如果出现努责，要停止操作，并紧推住已经还纳的部分，防止其再次退回来。当整个子宫都被还纳后，用新胃管（未使用过）注入子宫38℃20L 0.1%高锰酸钾温水冲洗子宫2到3次，使子宫充分清洗消毒、子宫角充分恢复到正常位置。最后一次冲洗时要用虹吸法将子宫内液体排吸干净，并灌注38℃0.9%生理盐水500ml、青霉素 400万 UI、链霉素 300万 UI。

2.1.8 预防再次脱出。子宫冲洗干净后，术者将事先消毒洗干净的啤酒瓶倒置（瓶口朝外）放入牛阴道内，在牛外阴两侧做结节缝合，将啤酒瓶紧紧固定在牛阴道内，防止子宫的再次脱出。缝合完毕后要再次冲洗为阴部，用2%的碘酒对缝合处进行消毒，缝合和固定啤酒瓶时要止防尿道口被挤压。

2.2 中兽医治疗 以益气治脱为治则，煎服补中益气汤加减。

2.2.1 方剂：炙黄芪 90g、党参 50g、白术 50g、大枣100g、干姜 30g、当归 50g、陈皮 30g、枳壳 30g、炙升麻 30g、柴胡 30g、川芎 30g、益母草 30g、炙甘草40g。

2.2.2 方解：方中黄芪补中升阳、益气固表，为主药；党参、大枣、炙甘草补中益气，为辅药；白术燥湿健脾，当归和血养阴，助黄芪、党参、甘草补中益气，干姜温中散寒、暖胃，川芎总开诸郁、行气定痛，益母草去瘀生新、活血养胞、利水消肿，陈皮理气、醒脾助消化，枳壳理气宽中、消除胀满，以防补气而气滞，为佐药；升麻、柴胡升举清阳，为使药。

2.2.3 针灸：电针或水针后海穴、脱阴穴有一定辅助疗效。

2.3 西兽医治疗 以增强体能、抗菌消炎，防止继发感染等对症治疗为主。

2.3.1 注射缩宫素50单位，加快子宫收缩，减小腹压。

2.3.2 静滴5%碳酸氢钠500ml、甲硝唑2.5g、头孢噻呋钠 10g、0.9%生理盐水、10%氯化钙 500ml、10%葡萄糖3000 ml、维生素C10g。体弱者加ATP0.2g.、安钠咖 10 ml。

3 小结

本人共收集病例8例，其中子宫半脱6例、全脱2例，按照此法全部治愈，治愈率100%，治愈后对使役、再次妊娠等生产没有影响。本病多因妊娠期饲养失调、营养不足，体质虚弱，产前使役过重，导致气血双亏，中气下陷，胞宫松弛无力回缩，分娩时间过程、胎儿过大、努责过猛，助产、剥离胎衣时用力过猛，野蛮操作所致。孕期要加强护理，供给充足的营养，改善饲养管理方式，进行适量运动，怀孕后期减少使役；产后多休息，给予营养丰富、多汁易消化饲料；保持栏舍干净平坦，来预防本病发生。