护理实验教学滞后于临床实践的思考与探索

郭艳华 柯红

【摘要】实验教学是护理学专业中至关重要的一环。本文针对目前护理学专业实验教学滞后于临床的情况进行分析，探讨滞后的原因及解决方法，推动实验教学与临床实践同步化，培养适应临床工作需求的护理人才。

【关键词】护理学 实验教学 临床实践

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）52-0142-02

护理专业是一门实践性和应用型很强的学科，培养能够胜任临床工作，适应社会需求的临床护理人才是本学科的主要宗旨。近年來随着患者自我保护意识的不断增强，护生在实习阶段动手操作的机会越来越少，不熟练的技术会增加患者的不信任感，这就要求护生在学校期间通过护理实验课程熟练掌握各项临床操作[1]。但是有调查显示，目前护理实验教学存在着与临床实践滞后的问题，影响实验教学的效果和人才培养的质量[2]。本文将从滞后的表现，滞后的原因，以及解决办法三方面论述对护理实验教学的思考，促进护理实验教学的改进。

一、护理实验教学与临床实践滞后的表现

1.实验设置与临床需求不一致

以《内科护理学》“三腔二囊管”的操作为例，本操作主要用于食管胃底静脉曲张大出血病人的止血。但是由于本操作给病人带来的极大的不舒适，随着止血技术的进步，在临床工作中，目前主要以药物止血为主，本操作基本不再使用。但是在实验教学中，本操作仍是要求学生必须掌握的。有调查显示，目前在护理实验教学涵盖的80项操作中，有7项在临床实践中基本不再使用，25项由非护理人员完成，而由护士单独操作的只有38项[3]。有的临床操作如PICC、更换造口袋，在医院应用广泛，但是由于实验材料花费高，并没有在实验教学中涉及。

2.操作方法不同

以皮试为例，多个版本的教材和教学视频均采用酒精消毒，而在临床工作中，由于某些病人存在对酒精过敏的情况，使用酒精消毒也会影响皮试结果的观察，故现在一般采用生理盐水消毒。

3. 用物准备不同

为了控制和减少感染，目前多数临床科室采用了一次性用品。如《妇产科护理学》中扩阴器，在临床上是塑料材质一次性用物，但在多数院校中仍然是金属质地的非一次性用物。在《基础护理学》无菌操作中，包布、手套、治疗碗也均是多次循环使用，如若没有向学生解释，反复使用很可能淡化学生的无菌意识，导致学生进入临床实习后，不能适应。

二、护理实验教学滞后的原因分析

1.医学技术的不断进步

随着循证护理的发展，很多操作指南不断更新，如CPR指南每年几乎都在变化。但是教师和学生使用的教材一般3～5年更新一次，无法与临床实践接轨。

2.师资队伍方面

在我国多数护理院校中，护理专业教师以专职老师为主，这些教师多数是一毕业就进入高校的护理硕士、博士，临床经验缺乏，在护理实验教学中，一般以教材教学视频为指导，没有深入考察实际的临床实践现状。临床护士由于学历偏低，主要负责临床实习带教。由于未建立有效的桥梁，专职教师和临床护士之间缺乏必要的沟通，造成护理教学资源难以流通。

3.人才培养方案弊端

目前多数院校护理学专业的人才培养方案均采用在校集中学习3～4年，最后集中在临床实习8～9个月。在校学习期间，学生的学习主要以教材为指南，老师的教学示教为主，基本没有到临床实践的机会，导致学生对临床新技术和操作方法不了解。

4.对护理实验教学重视程度不够

很多教师存在认知误区，认为护理实验教学并不重要，护生在校期间应该以学习理论为主，护理技能可以在临床学习获得。这些导致了护理教师在护理实验教学中怠慢敷衍的态度[4]。

5.实验教学方法落后

传统的护理教学方法主要是实验人员准备器材，实验教师通过放映视频或者亲身示教，学生分组练习。这些导致学生对老师有较强的依赖性，不能发挥主观能动性。临床情景是千变万化的，传统实验教学培养出的学生往往思维僵化，缺乏随机应变能力，不能和患者进行有效沟通[2]。

三、解决方法

1.进行实验教学模式改革

采用同步式实践教学模式。同步式实验教学模式，即将理论和实践教学结合起来，学生在结束某一系统的疾病护理后，随即进入相关科室见习或实习，让学生在学习过程中更早接触临床。有护理院校将此模式应用于护理教学，相比于传统的实验教学模式，这种教学模式可以提高学生的学习兴趣，帮助学生掌握临床常用的护理技能，避免了护理实验教学滞后于临床的情况[1-6]。

其次，在课堂实验教学中，要综合运用多种教学方法，如：案例教学方法、模拟教学方法、微格教学方法，创造临床氛围，充分调动学生积极性，培养学生的临床思维和随机应变的能力[5-7]。

2.加强专职教师培训

护理教学必须与临床实践紧密结合，护理专职教师应定期到临床实践学习，参与临床的护理技能操作培训和考核，随时掌握临床实践操作的动态变化。同时在护生的临床实习中，护理教师也应同时参与，以便深入了解护生在临床实习的操作现状和存在的问题，并在今后的教学中总结经验，改变提升教学方法。

3.增加兼职教师的比例

在护理实验教学中，增加临床兼职教师的比例，临床教师和专职教师联合进行实验教学。这样可以随时掌握并跟进临床实践动态变化，有效避免与临床实践脱节，同时有助于对专职教师队伍的临床实践培养。有效提高护理教学质量。

4.改善实验教学条件

在教材方面，要根据临床实践动态进行更新，随时增加临床正在更新的护理技术和方法。同时在实验室仪器和实验耗材购置方面，既要参考临床现阶段使用的仪器，又要考虑经济实际，合理购置实用、多用的实验用品。

5.增加学术交流活动

首先，护理临床教师与专职教师之间要经常定期开展经验交流沙龙，既能在教学配合上增加默契度，又可进行行业间的优势互补。其次，积极筛选参加有意义的国内或国际学术交流活动，并在教师中做汇报反馈，以便及时掌握护理学科的前沿动态。

6.要求学生掌握护理操作的目的和原则

在护理实验操作中，注重学生灵活应变能力，不死记硬背，以操作的主要原则如：无菌观念、三查七对、人文关怀方面去考核学生[2]。

参考文献：

[1]张金凤.基础护理学同步实践教学模式的效果评价[D].吉林大学，2015.

[2]邓婷婷，张珊.基础护理实验教学滞后于临床实践的探讨[J].医学信息学，2010，33（10）：3532.

[3]吴志卿.基础护理技术操作教学滞后于临床问题的探讨[J].中国城乡企业卫生，2009，12（6）：57-58.

[4]姜小鹰，高骥.高等护理教育与临床实践衔接的影响因素与对策[J].中国护理管理，2009，9（1）：12-15.

[5]刘一琪.微格教学法在基础护理综合性实训课程中实践研究[D].成都中医药大学， 2014.

[6]罗先武.理论-实验-临床学习同步式教学模式在基础护理技能教学中的应用[J].中华现代护理杂志.2014，34（20）：4384-4386.

[7]王艳，尚少梅.情景模拟教学法在护理教育中的研究与实践进展[J].中华护理教育，2013，10（7）：304-307.

基金信息： 湖北文理学院校级教学研究项目（JY2016069）

作者简介：郭艳华，1976年4月生，女，汉族，籍贯：山东阳谷，助理实验师，护理学本科，单位：湖北文理学院；

通讯作者：柯红，1990年生，女，汉族，籍贯：湖北十堰，助教，护理硕士学位，2015年毕业于武汉大学HOPE护理学院，研究方向：护理教育。单位：湖北文理学院医学院。