小针刀治疗颈型颈椎病的临床疗效观察

苗 润

（沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044）

颈椎病是临床多发病之一，分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、混合型颈椎病等，在多年的临床观察中我们发现小针刀在治疗颈型颈椎病上有独特的优势，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组患者均来自我院门诊共66例，经诊断均为颈型颈椎病，随机分为治疗组32例，男12例，女22例，年龄18～45岁，平均35岁，病程为7 d～3年；对照组34例，男14例，女20例，年龄18～50岁，平均38岁，病程为10 d～2年。两组在年龄、病情及病程方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 症状和体征：所有患者表现为枕颈部疼痛，颈部感觉酸、痛、胀不适，颈部活动受限，颈部肌肉僵硬，有部分患者感觉肩胛、肩部也有不适。上肢无肌力下降和运动功能障碍。体格检查：生理曲度减弱或消失，棘突间和棘突旁压痛阳性。X线检查：颈椎生理曲度变直或消失，颈椎椎体退变。

1.3 诊断标准。依照《实用骨科学》颈型颈椎病的诊断标准[1]：①颈部、肩部及枕部疼痛，头颈部活动因疼痛而受限制，常在早晨起床时发病。②颈肌紧张，有压痛点，头颈活动受限。③X线显示颈椎曲度改变，动力摄片上可显示椎间关节不稳。由于肌痉挛头偏歪，侧位X线片上出现椎体后缘部分重影，小关节也呈部分重影，称双边双突征象。

1.4 治疗方法。治疗组：患者入院第2天行小针刀治疗，针具：华夏牌针刀1次性针刀4号。操作过程：患者取俯卧位，以枕外粗隆为中点，在上项线上向两侧各旁开2.5 cm处2个点，再向外各旁开2.5 cm处为2个点，在病变颈椎及上下颈椎关节突部及横突后结节，结合压痛点定点，明确定位后，用龙胆紫标记，以标记为中心，常规消毒、铺洞巾。先用1%利多卡因局部麻醉，再用针刀在体表定位点，行铲剥2～3刀，然后迅速拔出针刀，嘱患者2 d内针孔勿沾水，口服抗生素预防感染3 d。1周行小针刀治疗1次，连续治疗3周。

对照组：患者入院第2天后行针灸治疗，选双侧风池穴、颈夹脊穴、大椎穴、肩井穴，日2次行针刺治疗，每次留针20 min。连续治疗21 d。

1.5 疗效评定标准。痊愈：患者的临床症状、体征全部消失，颈部活动正常；显效：患者临床症状、体征基本消失，劳累或下雨阴天稍感颈部酸胀感；有效：患者颈痛、颈肌紧张、颈部活动受限有所好转；无效：患者临床症状和体征无任何改变。

2 结 果

经临床随访3个月到半年，治疗组32例患者经过3次小针刀治疗，治愈18例，显效8例，好转4例，无效2例，总有效率达93.8%；对照组34例患者，经过21 d的针刺治疗，治愈10例，显效7例，好转8例，无效9例，总有效率达73.5%。

3 讨 论

颈型颈椎病属中医学的“项痹”范畴，长期的低头伏案工作等劳累因素使颈部肌肉长时间的处于紧张状态，肌肉、筋脉、韧带在骨骼上的附着点行成慢性的炎性渗出水肿，无菌性炎症，长时间的慢性炎性刺激，使局部行成钙化，即骨赘的行成。加上风寒湿痹、外伤等的外部因素使颈部经脉痹阻，经络不通，气滞血瘀，从而行成颈痛、颈部肌肉紧张，活动受限等的症状[2-4]。

颈型颈椎病可以归为一种慢性软组织损伤的临床常见疾病，小针刀在治疗慢性软组织损伤疾病的治疗上有独特的优势，小针刀在传统针灸的基础上，将针灸针加以改造，将针具改为带有刀刃的针刀，结合现代医学的解剖知识，改善了针灸在治疗慢性软组织疾病的不足。针刀简捷价廉，见效快，安全，且其远期效果优于近期效果[5]，对于由于粘连、瘢痕、挛缩、和堵塞等肌肉原因引起的颈型颈椎病，有很有的松解粘连，疏通经络的作用。小针刀通过松解粘连能减轻和消除神经血管的压迫刺激，改善局部血液循环，达到舒筋通络止痛的作用[6-8]。经过多年的临床数据研究，笔者认为传统针灸在治疗颈型颈椎病上虽然有效，但因在疏通经络，松解慢性软组织损伤粘连上，针刀有独特的优势，显然比单纯用针灸治疗颈型颈椎病有更好的疗效。

参考文献

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[4] 严成龙.臂丛神经根针刺治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志,2008,27(2):31.

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