探讨宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床应用

李金萍 孙梅玲

（乌鲁木齐市第一人民医院，新疆 乌鲁木齐 830011）

输卵管是运送精子、卵子以及受精卵的重要通道，一旦输卵管出现不同或是其他障碍则会导致女性不孕，给患者生育带来困扰，故需要采取有效的治疗措施恢复输卵管的通畅，从而解决患者的痛苦。目前已有文献报道指出，应用宫、腹腔镜联合治疗的方式可有效治疗输卵管不孕，治疗后输卵管再通率高[1]，我院就此进行了对比性研究分析并取得了理想的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年2月至2016年3月前来就诊的输卵管不孕患者共80例，其中年龄最大者40岁，最小者21岁，平均（28.5±4.3）岁，不孕时间为1～9年，初产妇57例，经产妇23例，原发性的不孕患者有26例，继发性的不孕患者有33例，合并有其他疾病的患者21例。将80例患者根据入院时间的先后顺序及其本人意愿将其随机分为观察组与对照组各40例，观察组患者的年龄区间为21～40岁，平均（27.7±4.4）岁；对照组患者的年龄区间为22～40岁，平均（28.6±4.1）岁。80例患者在年龄、性别等方面的差异对本次研究无影响（P＞0.05），本次实验经我院伦理科学委员会审核通过，所有患者及其家属对实验内容均知情且在知情同意书上签字。

1.2 方法：对所有患者均进行术前常规检查，确认患者具备实施手术的条件后才可进行相关的术前准备工作。予以对照组患者单纯腹腔镜手术，予以观察组患者宫、腹腔镜联合治疗手术，具体的方法如下：①腹腔镜治疗。对患者进行有效麻醉后在腹脐部作切口并将腹腔镜置入，对患者子宫、输卵管与卵巢的情况进行常规探查，之后根据患者个体具体情况进行相应的手术，在手术进行时需用生理盐水保证手术具有良好的视野，同时在手术完成之前以生理盐水对患者盆腔进行反复冲洗，确认没有异常后进行缝合并作预防感染处理[2]。②宫、腹腔镜联合治疗。在腹腔镜植入后即可在其直接观察的情况下将宫腔镜置入，之后利用宫腔镜对患者宫腔进行检查并进行双侧输卵管通液术，待扩张输卵管远端后视患者具体情况选择相应的手术。③ 术后处理。患者完成手术后均需留院观察2 h左右，确认患者没有异常情况、未出现不良反应以及腹部无明显疼痛感后方可同意其遵医嘱出院，出院时予以患者及其家属抗生素药物用药指导，并明确告知术后2周内不能进行性生活[3]。

1.3 评价指标：对患者输卵管是否顺利通畅进行诊断，同时在患者出院后对其进行为期2年的随访调查，对患者的妊娠情况进行了解，患者妊娠且未终止的视为妊娠成功。再通率=输卵管通畅例数/该组例数×100%，妊娠率=妊娠成功例数/该组例数×100%。

1.4 统计学处理：本次研究选择SPSS19.0软件进行数据检验，采用χ2对比计数资料，以率（%）表示，用t检验计量资料，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则说明差异明显，具备统计学意义。

2 结 果

经过治疗后，观察组患者输卵管恢复通畅39例，输卵管再通率为97.5%，对照组患者输卵管恢复通畅31例，输卵管再通率为77.5%，两组患者的再通率进行对比分析，数据对比计算结果显示χ2=18.2857，P＜0.01。在术后2年的随访中，观察组妊娠成功的患者有23例，妊娠率为57.5%，对照组妊娠成功的患者有15例，妊娠率为37.5%，两组患者的妊娠率进行比较分析，数据对比计算结果显示χ2=8.0201，P＜0.01。两组患者的再通率与妊娠率差异均符合统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

宫腔镜治疗输卵管不孕的主要优势在于可于直视条件下进行手术操作，手术的准确性和精确性高，通过导管加压注液可直接将粘连冲开而进行手术，对于梗阻部位可直接利用无损伤导管进行疏通，但其缺点在于对输卵管远端梗阻的疏通效果不理想；腹腔镜治疗输卵管不孕的主要优势在于可准确判断梗阻部位，可利用手术器械使输卵管恢复到正常的状态，同时手术创伤小且恢复快，容易被患者接受，但其缺点在于对输卵管近端病变的治疗效果不理想[4]。因此，应用宫、腹腔镜联合治疗输卵管不孕患者，既具有腹腔镜治疗创伤小、手术灵活、并发症少等优点，又兼具宫腔镜操作简单、无需开腹以及可明确分侧检查输卵管通畅情况等长处，二者互为补充，因而在临床治疗的过程中可较为全面的、综合的对患者进行有效治疗，从而达到理想的治疗效果。

在本次研究中，40例观察组患者应用了宫、腹腔镜联合治疗，最终的输卵管再通率高达97.5%，显著优于对照组77.5%的再通率，同时观察组患者术后2年的妊娠率为57.5%，同样显著优于对照组37.5%的妊娠率，两组数据的比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果也证明了宫、腹腔镜联合治疗所具有的十分理想的效果，表明其具有很高的临床应用价值，值得对其进行推广，从而为不孕患者带去福音。

参考文献

[1] 李小平.宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管不孕患者观察探讨[J].医学信息,2014,27(21):269.

[2] 肖志珍.宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕患者观察探讨[J].母婴世界,2014(17):7.

[3] 王莉芳.研究宫腔镜和腹腔镜联合运用于女性输卵管不孕治疗的效果[J].实用中西医结合临床,2016,16(3):48-49.

[4] 彭建铁.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(18):3450-3451.