从临床药学需求谈药学硕士专业学位研究生的培养

李金时 孙 鹏*

（1 延边大学药学院，吉林 延吉 133000；2 延边大学附属医院药学部，吉林 延吉 133000）

现代药学发展到了以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。药学服务反映了现代医药学服务模式和健康理念，是时代进步赋予临床药师的使命。《医疗机构药事管理规定》要求建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作。但目前我国高层次的临床药师缺口巨大，临床药学面临着前所未有的机遇和挑战。当今，我国药学硕士专业学位尚处于起步阶段，人才培养模式还处于探索之中，建立适合我国国情的药学硕士临床药学方向人才培养模式，满足社会对高层次临床药学人才的需求，是当下高等药学教育工作者面临的实际课题。

1 设置药学硕士专业学位的背景

药学学科是人类在与疾病斗争的漫长过程中逐渐产生和发展起来的一门学科，具有悠久的历史，对保障人类的健康发挥着重要的作用。药学学科涵盖药物研发、生产、使用、流通和监管的全过程。我国传统的药学教育历年来都是以培养科研型人才为主，对应用型人才的培养尚达不到市场要求。药学研究与理论发展固然为保障药物安全、有效、质量可控提供理论与技术的源泉和支撑，但是药物的研发与使用应是一种平衡。随着药学学科的日益发展，社会对药学专门人才需求也日益增强。为适应社会发展对药学应用型专门人才的迫切需求，完善药学人才培养体系，创新药学人才培养模式，提高药学人才培养质量，自2010年起教育部新增药学硕士专业学位。

药学硕士专业学位研究生的培养目标，是以药学职业实践为导向，以培养具有良好职业道德，具有运用专业知识分析与解决实际问题能力，能胜任药物生产、使用、流通、监管、服务等领域工作的高层次、应用型专业人才，未来的发展趋势将是以培养药学服务人才为主。药学服务领域涵盖药物生产、使用、流通和监管的全过程，药学硕士专业学位研究生的培养将成为完善药学学科必不可少的部分。

2 设置药学硕士临床药学方向的可行性

2.1 职业化是国际药学教育改革发展趋势[1]：美国是临床药学教育的发源地。1950年，加州大学开设了第一个Doctor of Pharmacy（Pharm D，药学博士）专业学位；2000年，全美所有药学院校均实行Pharm D教育模式。北美药师执照考试要求报考者必须是毕业于经美国药学教育认证委员会认可的药学院校的Pharm D毕业生。Pharm D学位是美国的一种药学专业学位，Pharm D学位一般为6年制。我国设立药学硕士专业学位就是适国际药学教育发展改革的有益探索。

2.2 药学硕士临床药学方向研究生的市场需求：首先我国临床药师实际需求缺口很大。《医疗机构药事管理规定》应当根据医疗机构的性质、任务、规模配备适当数量的临床药师，三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名。按此标准计算，全国总共至少需临床药师26300名。临床药师岗位培训开始于2006年，但目前实际经过一年岗位培训的临床药师数量刚刚2000余名，跟实际所需差距较大。二是高层次的临床药师更加缺失。较医师相比临床药师的学历背景、知识结构均有差距。《医疗机构药事管理规定》临床药师应当具有高等学校临床药学专业或者药学专业本科毕业以上学历。三级医院只录用具有研究生学历的毕业生成为发展的必然趋势[2]。目前医院录用药理学、药剂学或其他专业的硕士研究生，进行后期培养，补充临床药师岗位，知识结构明显不合理。作为临床治疗团队的一员，若临床药师的学历背景、知识结构与临床医师难以匹配，必然在团队中缺乏话语权，难以实质性地推动临床药学工作的开展。综上所述，基于临床药学发展和市场需求，提高临床药学人才培养层次势在必行。

3 建立药学硕士临床药学方向人才培养模式

3.1 培养方向：药学硕士临床药学方向就是培养能胜任临床药学工作的高层次的临床药师。临床药师是以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。在实际工作中，患者、医师和护士期望在其药物治疗过程中遇到与用药有关的疑难问题时，临床药师能从药学专业的角度给出有效的建议。

3.2 人才选拔：当前临床药师相关法律法规尚未建立健全，职业化程度不够，工作内容宽泛抽象，在实际工作中会遇到诸多困难和问题。因此，选拔培养药学硕士临床药学方向人才应坚持“精英化”的原则，招生对象应具有国民教育序列大学本科学历人员，对于未来所从事的职业有着明确的认知，依靠精英来引领临床药学的发展。注重人才选拔，做到宁缺勿滥。

3.3 专科培养：临床药学是一门独立学科，需要理论与实践相结合，同临床医学一样是一个大的综合性学科概念，包括很多方面的知识与内容，要想把工作做深入，必须细分专业[3]。目前我国的临床药师岗位培训正是按专业进行培训的，专科临床药师才可能在专业方面有所作为，才会被医护人员认可。根据临床药师岗位培训和我国国情，选择专业以2个为宜，如抗感染专业为必选专业，另一个专业根据个人发展和实际情况选择。

3.4 课程设置：参照Pharm D教育设置课程，实行学分制（如总学分≥24学分）。包括公共课（如政治理论课和应用英语等）、基础医学（如生理学、病理学和药理学等）、临床医学（如诊断学、内科学、外科学、临床药理学、医学伦理学和医患沟通等）和药学专业（如临床药物治疗学、生物药剂学与药物动力学、药事管理与法规和药学综合知识与技能等）。

3.5 培养方式：人才培养“4+3”模式，即与本科教育衔接，4年的本科教育，3年的硕士临床药学方向培养。教学计划“1+2”模式，即1年学校理论学习，2年实习实践单位实践。采取双导师制，即在校内和专科分别聘任指导教师。校内导师负责指导研究生课程学习和培养全过程协调，专科导师（医师或临床药师）负责指导实践活动。实习实践基地应为卫生部临床药师岗位培训基地或基本达到基地标准的三级甲等医院。

3.6 质量保障：应减轻药学硕士专业学位研究生学术研究方面的压力，但需要建立明确的考核标准。一是科学设置考核分数，如医学课程有别于医学生应达到及格水平，药学专业课程必须达到优秀。二是应当通过初级药师考试，毕业当年达到一次性通过国家执业药师资格考试水平。三是采用临床药师岗位培训考核模式，以书写药历、病例分析及答辩的方式进行，如为临床药师岗位培训基地，可试行授予临床药师岗位培训证书。同时，根据就业情况，及时调整培养模式，提高就业率和成才率。

总之，建立药学硕士临床药学方向人才培养模式，符合药学硕士专业学位研究生的培养要求，有利于促进高等药学教育的发展，有利于培养高层次的临床药师。

[1] 蒋君好,邓萍.我国高等临床药学专业设置硕士学位的探讨[J].中国药房,2012,23(8):761.

[2] 顾呜敏,黄钢.医学院校试行“医学士+X”人才培养计划的探索[J].中华医学教育杂志,2009,29(6):36.

[3] 孙淑娟.浅谈临床药学专业硕士研究生的培养[J].药学服务,2007,7(35):2794.