TBL联合CBL教学法在脊柱教学中的应用

吐尔洪江·阿布都热西提* 谢 江

（新疆医科大学第六附属医院，新疆 乌鲁木齐市 830002）

脊柱外科在骨科中十分具有活力，有许多学生对脊柱外科的学习 充满兴趣，但是脊柱外科理论知识丰富多样、繁杂庞大，这样的学习内容让学生学习起来十分困难，再加上许多高校教师并不在意自身教学方法的进步，仍然使用传统的教学方法进行教学，学生对于学习的兴趣就会因此减少。我们应该重视教学改革，使用多样的教学方法丰富课堂，让教学质量得到提升。TBL教学法联合CBL教学法也是教学改革中教学方法改变的一种，这一方法让脊柱外科的教学质量得到了很大的提升。

1 我国脊柱外科教学中存在的问题

1.1 填鸭式教学：我国脊柱外科教学主要是教师授课为主的教学方式，TBL教学方法就是教师讲授需要学习的内容，并将把教学任务的完成为目的[1]，在脊柱外科的教学过程中大多数教师都死板的按照教学大纲来进行重要知识点的教学，这种填鸭式的理论知识教学教学方式单一，再加上脊柱外科教学内容的繁杂庞大，这会让学生的学习兴趣减弱，学生也不能够牢固的掌握理论知识，因为教学方法并不合适，学生不能够对所需要掌握的知识深刻理解，学生的理论知识也就无法与实践相结合，在临床实践中的效果就会大大削减。

1.2 师生沟通不畅：在脊柱外科的教学过程中，教师与学生之间没有形成流畅的沟通也是一个需要引起重视的错误。在教学过程中，教师与学生之间不能够形成顺畅的沟通环，学生对于课堂学习内容的反馈教师无法了解，教师也就无法根据学生的反馈进行教学内容顺序以及内容偏重的修改，恶性循环也就由此形成。造成这一问题的主要原因可能是教师对于学生在课堂上的反馈并不重视，只想按照教学大纲进行理论知识的传输，另一方面的原因则是学生对于表达能力的欠缺，从而不愿意将自己的看法表达出来。表达能力欠缺的学生应该重视这一问题，因为作为一名医师，除了足够的专业知识以外，还应该具有良好的沟通能力，这样才能够在在临床的过程中与患者以及病患进行良好的沟通，让医患关系能够进一步拉近。

2 TBL联合CBL教学法在脊柱教学中的应用

2.1 TBL和CBL教学方法：TBL教学方法的简单含义就是以学生、问题、团队为基础进行的一种新型的教学方法，这一教学方法能够让学生学习的积极性得到很好的提升，创新性也能够在此教学方法的帮助下获得提高[2]。除此之外，TBL教学方法因为以团队为基础进行，因此学生的团队合作能力以及与人沟通的能力也能够很好的提升。这一教学方法在许多的医学院校中都得到了广泛的应用，这一教学方法的使用让学生的创新思维以及创新能力都得到了很大的帮助，甚至对于学生寻找感兴趣的研究方向也有一定的帮助作用。CBL教学法是以案例为基础进行的教学方法，这一教学方法主要是依靠着典型案例进行教学的，这一教学方法以典型案例为教学的核心，让学生成为课堂的主体，教师是课堂的主导[3]。通过这一方法能够让学生的通过典型案例的学习举一反三，加强理论与实践结合的能力，让学生的综合素质由此得到提升。CBL教学方法在我国的医学教学中运用的极为广泛，是一种培养医学生的重要方法。

2.2 TBL联合CBL教学方法：TBL教学方法与CBL教学方法的优缺点已经在长时间的使用过程中清晰的掌握，单纯依靠其中一种教学方法对于学生的脊柱外科的学习来说非常困难，因此我们能够让TBL教学方法与CBL教学方法联合，这样才能够帮助学生更好的学习。TBL联合CBL的教学方法已经在我国的多种科室的教学中运用，并得到了不错的成绩[4]。

2.2.1 课前准备：这一独特的教学方法中课前准备仍然是必须且重要的存在，课前准备最重要的就是CBL教学方法中的典型案例的选择，典型案例以及一些疑难病例的收集对于教学来说是非常重要的，通过临床教学能够让学生的思路方向更加发散，眼界也更加宽广[5]。比如在进行某一节的教学内容的时候，可以选择比较常见的病理，设计出关于定义、病因、诊断以及治疗方法的问题，学生通过学习病理从中寻找答案，学生还可以增加一些文献资料，加深对于病情的了解，之后根据小组进行分组讨论。

2.2.2 课堂教学：课堂教学的过程应该是对病理进行回顾、分组讨论、推选代表发言、教师总结点评等步骤构成。教师首先对典型案例的重要内容进行回顾，对重点、难点进行点名，让学生对于需要学习的内容做到心中有数。之后学生再根据教师提出的重难点进行案例的分析，组内成员分工合作，高效讨论，这样才能够让成员之间的默契加深，更好的了解学习内容。之后教师让组内推选的代表进行问题的回答，教师并对回答的问题进行补充，对学生错误或者不完善的地方进行补充，让学生加深对于学习内容的印象。

2.2.3 教学评价：在课程完成后，还需要对使用TBL联合CBL教学方法的教学效果进行评价。教学评价需要从多方面进行考量，这样才能够得出全面的答案，从而反馈给教师，让教师不断进步。理论知识的教学评价需要通过试卷考试的方式进行；临床知识方面的考核需要通过案例来进行考察，针对不同的案例提出不同的问题，然后让学生对问题进行解答；问卷调查的教学评价方法是对教学课堂氛围的调查，真正了解学生对课堂教学的看法；教师也需要参与教学评价，通过教学教师之间的讨论，对教学过程中出现的问题漏洞进行解答，这样才能够从专业层面上解决教学问题。

3 TBL联合CBL教学方法的缺点

TBL联合CBL教学方法能够满足单一教学方法不能够满足的地方，但是TBL联合CBL教学方法的缺点也是不能够忽视。TBL联合CBL教学方法对于学生的要求较高，参与这一教学方法的学生应该具有一定的自觉性，在课前对课上需要学习的内容进行相关知识的查询，这样才能够实现相应的教学效果，但是并不是所有的学生都能够自觉主动的进行课下资料的收集。学生对于需要学习的内容并不了解，很有可能会浪费大量的时间在相关度不高的知识上，这也给学生的学习增加了很大的负担。除此之外，这一教学方法对于那些沟通能力较差的学生来说也是一种负担，学生的胆怯影响课堂进度的进行以及课堂教学的质量，因此教师很难在学生中平等的给予锻炼的机会，这样就有可能打击学生的积极性，从而影响学生学习的效果。

4 结 语

TBL联合CBL教学方法在脊柱教学中的应用已经较为广泛，它的广泛使用让许多学生能够牢固的掌握课堂知识，也让学生综合能力得到了很大的提升。但是TBL联合CBL教学方法并不代表它没有缺点存在。我们在使用TBL联合CBL教学方法的时候应该正视它的缺点，让缺点并不会影响到教学效果，这样才能够让学生更好的掌握的知识，更为一名合格的教师。

[1] 李春,王晓彦,安媛,等.TBL联合CBL教学法在住院医师风湿病临床教学中的应用[J].中国高等医学教育,2016,8(2):82-83.

[2] 陈贵征,刘瑶,项涛,等.TBL联合CBL教学法在口腔颌面外科临床教学中的应用[J].中国高等医学教育,2017,9(11):89-90.

[3] 黄晓颖,陈彦凡,徐晓梅,等.基于标准化病人的TBL联合CBL教学法在呼吸内科临床教学中的应用探索[J].卫生职业教育,2015,33(3):73-75.

[4] 杨春,简平.TBL联合CBL教学法在传染病见习中的应用[J].中国高等医学教育,2017,9(7):82-83.

[5] 胡健艳,陈燕,胡萍,等.CBL教学法联合文献综述在眼科学规培住院医师教学中的应用[J].国际眼科杂志,2017,17(10):1925-1927.