无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床疗效分析

丁 晶

（驻马店市第一人民医院，河南 驻马店 463000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）有着较高的发病率以及病死率，急性加重期患者的机体免疫力在极短的时间内快速下降，肺功能极差，特别容易并发多种心肺疾病，造成呼吸衰竭，从而威胁到患者的生命安全[1]。近些年来，随着医学技术的不断发展，也使得无创正压机械通气技术得到不断发展与完善。将此项技术应用在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭的临床治疗中，能够有效提高治疗效果，缓解患者的病情，减轻患者的痛苦，疗效显著[2]。我院呼吸内科采用无创正压通气（NPPV）治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者，获得了较满意的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院呼吸内科于2015年7月至2016年7月收治的48例AECOPD合并呼吸衰竭患者，其中男性33例，女性15例，年龄64～81岁，平均年龄（70.9±2.3）岁，病程5～24年，平均病程（17.8±4.6）年。全部患者均存在气短、胸闷及喘息等临床症状，排除严重的肝肾功能障碍以及心率失常者等。随机将患者划分成对照组与实验组，两组患者年龄、性别、病程与病情等资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规治疗，包括采取有效措施抗感染，维持体内酸碱平衡以及进行祛痰处理等。实验组接受常规治疗和NPPV，其方法如下[3]：经口鼻面罩实施NPPV，通气模式为S/T模式，呼吸频率维持在12～18次/分，初始吸气压为10 cm H2O，在30～90 min内根据患者的潮气量以及血氧饱和度等指标将吸气压逐渐调节到16～20 cm H2O，当潮气量维持在4～5 mL/kg以上时，将吸气压调整为4～8 cm H2O；对患者的治疗为2～4小时/次，1次/天，进行为期7 d的不间断治疗。观察并且比较两组患者的临床治疗效果。

1.3 临床疗效判定标准。显效：临床症状如气短与胸闷等得到明显的好转，呼吸衰竭现象得到明显的改善，各项检测指标均趋于正常范围。有效：临床症状以及各项检测指标等均得到一定的改善。无效：各项检测指标以及临床症状并无显著的改善，甚至发生加重现象。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS 17.0软件对全部数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，实验组24例中，显效10例，有效12例，无效2例，治疗总有效率为91.7%；对照组24例中，显效6例，有效10例，无效8例，治疗总有效率为66.7%；实验组的治疗总有效率显著高于对照组（χ2=4.547，P=0.033）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病发展主要包括稳定期和急性发作期，一旦患者处于急性发作期，其自身免疫力会急剧下降，进而引发感染现象的发生，这样就可能造成严重呼吸衰竭，进而严重影响到患者的生命质量，甚至于威胁其生命安全。NPPV主要是通过鼻罩或鼻面罩等器具实现与患者的连接，具有损伤小、感染率较低、疗效显著以及易于脱机等优势[4]。利用NPPV可以在患者的吸气时间内充分利用高吸气压，使气道阻力得到有效的降低，进而帮助患者更好地排出二氧化碳，缓解缺氧现象，而且可以使患者的肺泡通气量得到显著的增加，使呼吸肌负荷以及耗氧量得到有效的降低，有效提升动脉血氧的饱和度[4]。

我们研究发现，治疗后，实验组的治疗总有效率为91.7%，显著高于对照组的66.7%（χ2=4.547，P=0.033）。刘振峰等运用NPPV治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，其治疗总有效率达96.67%，明显高于对照组的80.0%[5]。石红印也发现，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者合理地应用NPPV治疗，其总有效率达95%，明显高于常规治疗组的82.5%[6]。

总而言之，对于AECOPD患者合理地应用无创正压通气，可以有效地改善呼吸衰竭的临床症状，提高患者的心肺功能水平，缓解患者痛苦，改善其预后，临床疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 张凯,张国俊.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的研究进展[J].河南医学研究,2015,24(2):84-86.

[2] 刘忠强,王丽娜.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭临床研究[J].中国现代医生,2015,53(3):89-91.

[3] 孙雪芬.无创通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床研究[J].医学综述,2015,21(2):369-371.

[4] 池洪伟,刘恩民,池恒.无创正压通气对慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者预后的影响研究[J].中国医药指南,2016,14(12):156-157.

[5] 刘振峰,李欣欣,李虓.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察[J].山东医药,2015,55(28):90-91.

[6] 石红印.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].中国医药指南,2015,13(13):163-164.