针刀与超激光照射联合治疗膝关节骨关节炎的临床分析

董振宇

（沈阳市苏家屯区第三医院，辽宁 沈阳 110112）

膝关节骨关节（膝关节炎，KOA）是一种以退行性病理改变为基础的疾病，多发生于中老年人，临床上多为膝部酸痛、关节肿胀、膝关节ā响等，在劳累、受凉或轻微外伤时加剧，严重者甚至活动受限，如不及时治疗，则可能会导致关节畸形，甚至残疾[1]。目前，临床上常采用药物、针刀及激光治疗膝关节骨关节炎。本次实验主要是研究针刀与超激光照射联合治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2016年1月间我院收治的膝关节骨关节炎患者92例，所有患者的临床表现及影像学检查均符合膝关节骨关节炎的诊断标准[2]，近2周未应用过镇痛药或糖皮质激素，排除合并血管神经疾病、肝肾功能不全、关节严重畸形者及经期、妊娠哺乳期妇女；同意加入实验并签署同意书。所有入选患者按照均等、对照原则分为实验组和对照组，每组各46例，实验组中男29例，女17例，年龄43～76岁，平均年龄（57.3±2.1）岁；对照组中男26例，女20例，年龄42～79岁，平均年龄（56.8±3.2）岁；以上一般资料进行组间对应比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），能够进行对照研究。

1.2 方法：对照组应用针刀治疗，具体方法如下：仰卧位，患膝膝关节稍弯曲，在膝关节下可垫一枕头，对膝部的压痛点进行标记（5个及以内），常规消毒铺巾，应用2%的利多卡因进行局麻。选择4号针刀，针刀线、下肢纵轴平行，针体、压痛点皮肤呈垂直状态，刺入皮肤，缓慢进针，触及骨面后提起，进行纵行疏通剥离，横行摆动，松动后拔出针刀。无菌棉球按压针眼，创可贴覆盖，去枕，伸直膝关节，双手重叠按压膝关节，并上下左右推动髌骨，重复数次，嘱咐患者尽量少活动，减少膝关节负重。1次/周，连续5次。

实验组应用针刀联合超激光照射治疗，针刀治疗同对照组，超激光照射治疗方法如下：在针刀治疗结束后的第2天开始，应用超激光疼痛治疗仪固定照射膝关节周围穴位，诸如内外膝眼、阴阳陵泉等，每个穴位照射时间为5 min，照射标准为照射部位有热感、无刺痛，连续照射3 d后休息，直至下1个周期。

1.3 观察指标：通过视觉模拟评分（VAS）判断两组患者在治疗前及治疗后的疼痛程度，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛；通过Lequesne指数评分判断两组患者治疗前后及治疗后半年的关节功能，评分越高，表示症状越严重[3]。

1.4 统计学分析：统计学软件SSPS18.0处理，t检验计量资料（x-±s）。P＜0.05，统计学差异显著。

2 结 果

2.1 治疗前后的疼痛程度对比：治疗前，实验组VAS评分为（5.12±0.37）分，对照组VAS评分为（5.08±0.42）分；治疗后，实验组VAS评分为（0.89±0.08）分，对照组VAS评分为（1.63±0.28）分。两组之间VAS评分在治疗前无显著差异（P＞0.05），治疗后VAS评分显著低于治疗前（P＜0.05），且实验组VAS评分更低（P＜0.05）。

2.2 治疗前后膝关节功能对比：治疗前，实验组Lequesne指数评分为（9.82±0.53）分，对照组Lequesne指数评分为（9.78±0.61）分；治疗后，实验组Lequesne指数评分为（3.41±0.27）分，对照组Lequesne指数评分为（3.45±0.32）分；治疗半年后，实验组Lequesne指数评分为（3.08±0.21）分，对照组Lequesne指数评分为（4.32±0.43）分。两组之间Lequesne指数评分在治疗前、治疗后均无显著差异（P＞0.05），治疗后Lequesne指数评分显著低于治疗前（P＜0.05），两组治疗后Lequesne指数评分无显著差异（P＞0.05），实验组Lequesne指数评分在治疗半年后低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

膝关节骨关节炎是一种骨关节退行性疾病，多数是由膝关节软骨变性、骨质增生而引起的，临床上常以关节疼痛及活动受限为临床表

现，其与年龄、关节磨损、内分泌紊乱等多种因素有关，膝关节骨关节的临床诊断能够依据医师的体格检查及影像学报告进行综合判断，其中以医师的手法检查最为重要。膝关节骨关节炎发病后如不能及时进行治疗，则可能会造成关节畸形，残疾，给患者的生活造成严重的影响，故而选择一种有效的治疗方案显得尤为重要。有研究显示，膝关节骨关节炎是由于膝关节周围软组织的损伤，长期得不到纠正，导致膝关节内外力失衡而引起的[4]。故而需采用针刀治疗，它能够剥离膝关节周围病变的软组织粘连，松解瘢痕，降低张力，改变膝关节周围的力学平衡[5]。超激光照射是采用波长为600～1600 nm的光波，此种光波具有较高的穿透力，可达皮下5 cm[6]。本次实验采用的是超激光疼痛治疗仪，此种治疗仪具有光电能刺激作用，通过光化学、电磁波抑制神经兴奋，松弛肌肉，扩张血管，从而促进血流循环，有效的清除致痛物质，促进组织再生，达到缓解疼痛、改善血液循环，减轻肿胀的作用。

在上述实验中，对照组单独应用针刀治疗，实验组应用针刀联合超激光照射治疗，经过连续5周的治疗，两组患者在疼痛程度及膝关节功能上均具有显著的改善，且实验组的疼痛程度明显低于对照组，两组之间的膝关节功能无明显差别，经过半年的随访后，发现实验组患者的膝关节功能要明显由于对照组。此次实验结果表明：与单独应用针刀相比，针刀治疗后进行3 d的超激光照射，能够改善患者的疼痛程度及膝关节功能。这可能与超激光能够对膝关节周围的穴位进行照射，扩张血管，促进血液循环，更好的恢复膝关节功能，且还能通过血液循环有效的清除致痛物质，减轻患者的疼痛程度；通过光波对组织的刺激，促进组织再生，有效的恢复膝关节功能。

综上所述，针刀联合超激光照射治疗膝关节骨关节炎，能够显著减轻患者的疼痛程度，改善患者的膝关节功能，提高预后。

[1] 袁红梅,何增义.半导体激光照射联合透明质酸钠和运动疗法对膝关节骨性关节炎的疗效影响[J].激光杂志,2014,35(4):53-53.

[2] 丁延华,胡巨英,吴欢,等.高频彩色多普勒超声评价不同方法治疗膝关节骨性关节炎的疗效[J].中国医学影像技术,2013,29(11):1853-1855.

[3] 刘维嘉,高根平,董福.小针刀配合玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].山东医药,2014,54(5):74-75.

[4] 张晓明,吕建南.膝关节骨关节炎的针刀治疗进展[J].东南大学学报(医学版),2014,33(4):524-526.

[5] 马志勇.康复训练联合激光照射治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2014,36(5):386-387.

[6] 刘福水,金德忠,吴翔.针刀与针灸治疗膝骨关节炎疗效比较的Meta分析[J].中国组织工程研究,2012,16(44):8235-8239.