卵巢未成熟畸胎瘤的临床病理探讨

杨 雪

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

卵巢畸胎瘤属于医院妇科较为普遍的一种生殖细胞肿瘤，其中以成熟性畸胎瘤最为普遍，而对于未成熟畸胎瘤的发病率，则表现为一定程度的降低[1]。为了确保临床可以研究确切方案对卵巢未成熟畸胎瘤疾病加以治疗，此次研究主要将我院收治的卵巢未成熟畸胎瘤作为主要研究对象，针对疾病病理展开临床分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2006年1月至2016年5月卵巢未成熟畸胎瘤患者10例作为本次研究对象，患者的年龄分布范围为3个月～42岁，平均年龄为（21.25±1.39）岁。其中年龄不大于10岁的患者2例，年龄在11～15岁的患者2例，年龄在16～20岁的患者2例，年龄在20～25岁的患者2例，年龄在26～30岁的患者1例，年龄不小于31岁的患者1例。其中在左卵巢出现肿瘤的患者4例，在右卵巢出现肿瘤的患者4例，在双侧同时出现肿瘤的患者2例。

1.2 方法：对于所有研究标本，临床主要选择手术开腹切除的方法或者选择腹腔镜下切除的方法进行干预。在对所有卵巢未成熟畸胎瘤患者实施手术的过程中，临床对所有患者实施快速冰冻病理检查，对于剩下的标本全部选择中性甲醛液（4%）实施固定，按照常规完成取材工作，对患者实施连续切片，控制切片的厚度为4 μm，之后对所有标本实施HE染色，临床有效实施光镜观察[2-5]。临床主要选择BENCHMARK-XT全自动免疫组化仪展开免疫组织化学染色工作，主要选择LDP法有效完成，做好相关抗体的准备工作，主要体现为PanCK（广谱角蛋白）、波形蛋白、LCA、EMA（上皮膜抗原）以及NF（神经纤维细丝蛋白）等[6]。

2 结 果

2.1 临床表现：对于所有未成熟畸胎瘤患者，其疾病病程为2 d～10个月，临床表现为：表现出腹痛症状、腹部包块症状以及腹胀症状的患者7例（70.00%）；表现出急腹症症状的患者1例（10.00%）；合并表现出恶心呕吐症状以及腹泻症状的患者1例（10.00%）；表现出发热症状的患者1例（10%）。所有患者的分期情况为：属于Ⅰ期的患者7例（70.00%），不小于Ⅱ期的患者3例（30.00%）。

2.2 检查结果：临床对所有卵巢未成熟畸胎瘤患者实施超声检查发现，表现出囊实性混合包块的患者7例（70.00%）；表现出囊性为主的患者2例（20.00%）；表现出实性为主的患者1例（10.00%）；临床通过对患者实施超声检查，最终发现患者肿物边界欠清晰，表现出混合型回声团的现象，呈现出内部回声紊乱的现象，部分表现出强回声的情况，能够发现密集光点以及平行光带的现象。临床对患者实施盆腔CT扫描，最终发现肿物诸多表现出混杂密度肿块的现象，边界表现为清晰或者不清晰的现象，在内部能够发现脂肪以及结节状钙化的现象，此外表现出液性密度影的情况，对患者实施增强扫描，最终发现患者的实性部分表现出不均匀强化的情况。临床对患者实施血清标志物检测，最终发现甲胎蛋白（AFP）表现出显著升高的患者7例（70.00%）；表现出肿瘤标志物CA125的患者例数为7例（70.00%），表现出肿瘤标志物CA199的患者例数为3例（30.00%）。表现出血清NSE升高的患者1例（10.00%），表现出CEA升高的患者1例（10.00%）。

2.3 临床病理特征：所有患者的肿物主要表现为圆形或者表现为卵圆形。部分患者可以发现完整包膜的情况。肿物的直径为5～24 cm，平均直径为（12.29±1.25）cm。肿物切面表现出囊实性的情况，肿物的囊性区囊壁欠缺光滑，能够发现表现出颗粒状突起的情况，实性区表现出灰白灰黄的现象，呈现出质硬的特点，合并出现了钙化的情况，部分区域表现出胶冻样以及表现出灰白的现象，能够发现出血症状以及坏死症状，少数患者可以发现毛发以及头节的情况。对患者实施组织学观察，可以发现比例有所不同的原始神经管以及神经毡样结构同成熟结构相混合的情况。部分患者会发现不成熟软骨成分的现象。患者出现了菊形团样神经上皮小圆形的情况，表现出胞质稀少的现象，对于合并出现了卵黄囊瘤的患者，能够发现微囊的情况或者出现了乳头状肿瘤的情况。对于合并出现胚胎性癌的患者，能够发现巢状排列大细胞或者出现了实性片排列大细胞的情况，表现出核仁突出的情况。对所有患者根据Norris分级标准实施分级最终发现，属于1级的患者4例，属于2级的患者4例，属于3级的患者2例。

3 讨 论

对于卵巢未成熟畸胎瘤疾病在实施鉴别诊断的过程中，需要注意以下几方面：①针对不成熟神经成分同淋巴细胞进行有效鉴别。在肿瘤内部，往往表现出淋巴细胞等相关慢性炎细胞浸润的情况，例如当表现出神经毡以及表现出神经管样结构的情况，临床较容易诊断[7]。②当未成熟畸胎瘤内部表现出乳头状结构以及表现出腺样的情况后，则同腺癌疾病需要进行鉴别。③出现了卵巢成熟囊性畸胎瘤恶变的情况：诸多表现出鳞状细胞癌的情况，少数患者表现出腺麟癌以及出现了腺癌的情况，对患者实施免疫组化染色则可以实施鉴别诊断。

总而言之，对于卵巢未成熟畸形胎瘤疾病，诸多集中于年轻女性出现，临床对患者实施影像学检查，能够发现肿物的情况，并且可以对肿物的性质进行有效明确，之后根据术后病理进行有效确诊。针对不同类型的患者，选择治疗方式有所不同，可以将患者的预后质量显著改善，直至有效治愈。

[1] 李水莲.肿瘤标志物糖类抗原125、甲胎蛋白对卵巢未成熟畸胎瘤及成熟畸胎瘤的诊断价值[J].实用临床医药杂志,2013,17(3):36-38.

[2] 张素仙,刘惠谨,廖红云,等.CA125和AFP与卵巢未成熟畸胎瘤的相关性研究[J].昆明医学院学报,2012,33(6):79-81.

[3] 郭翠霞,汪龙霞,王昀,等.卵巢未成熟畸胎瘤超声表现与病理分级相关性研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(21):9564-9567.

[4] 方如旗,曹代荣,翁淑萍,等.卵巢未成熟畸胎瘤的CT、MRI表现(附8例报告)[J].临床放射学杂志,2012,31(4):541-544.

[5] 范宜娟,陈荣,杜光烨,等.卵巢未成熟畸胎瘤继发腹膜黑变病临床病理观察[J].诊断病理学杂志,2012,19(3):190-192.

[6] 汪向明,张帆,顾倩,等.卵巢未成熟畸胎瘤合并腹膜神经胶质瘤1例临床病理特征及文献复习[J].蚌埠医学院学报,2013,38(2):180-182.

[7] 汪京萍,王思齐.一例卵巢未成熟畸胎瘤致抗 NMDA受体脑炎患者的护理[J].护士进修杂志,2016,31(10):958-959.