卡前列甲酯栓与米索前列醇在预防产后出血中的临床疗效对比分析

田 桢

（本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

产后出血是一种非常严重的分娩期并发症，是造成孕产妇死亡的主要原因之一[1]。有关调查显示，因为产后出血致使产妇死亡的概率为80.9%。尤其是在一些边远落后地区，此种情况非常严重[2]。在分娩总数中，产后出血占2%～3%，因为测量、收集出血量的主观因素影响较大，实际发病率更高。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍是造成产后出血的重要因素，其中子宫收缩乏力最为常见，约占90%[3]。所以，要想预防产后出血，就要采取有效措施预防产妇子宫收缩乏力。本文通过对我院2014年2月至2016年6月收治的2000例正常足月妊娠阴道分娩产妇的研究，对比分析卡前列甲酯栓与米索前列醇预防产后出血的临床疗效，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年2月至2016年6月收治的2000例正常足月妊娠阴道分娩产妇为观察目标，按照硬币法分为两组，即甲组（n=1000）、乙组（n=1000）。甲组产妇年龄在22～36岁，平均为（28.4±3.1）岁；孕周在37～42周，平均为（38.6±1.0）周；孕次在1～3次，平均为（1.2±0.8）次。乙组产妇年龄在20～37岁，平均为（29.0±3.0）岁；孕周在37～41周，平均为（38.2±1.1）周；孕次在1～3次，平均为（1.4±0.7）次。统计对比两组产妇上述资料可知，差异不明显（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：两组产妇均给予缩宫素治疗，即胎儿娩出后给予10 U缩宫素静脉滴注。在此基础上，甲组产妇给予卡前列甲酯栓预防产后出血，即胎儿娩出后将2枚卡前列甲酯栓放在阴道前壁1/3处，停留2 min，药栓彻底溶解后取出手指。乙组产妇给予米索前列醇预防产后出血，即胎儿娩出后给予400 μg米索前列醇口服。

1.3 观察指标：观察比较两组产妇产后2 h出血情况。

1.4 统计学分析：将两组观察数据录入SPSS 19.0版统计学软件中进行处理，用百分比的形式予以表示，并给予χ2检验，如果P＜0.05，表示两组比较存在明显差异。

2 结 果

甲组1000例产妇中，产后2 h出血量＜150 mL者25例，占有比例为83.33%，＞150 mL者5例，占有比例为16.67%；乙组1000例产妇中，产后2 h出血量＜150 mL者26例，占有比例为83.87%，＞150 mL者5例，占有比例为16.12%，两组对比无明显差异（χ2=0.002，P＞0.05）。

3 讨 论

产后出血是分娩期中非常严重的并发症，易造成孕产妇死亡。在产后出血原因中，子宫收缩乏力最为常见。所以，在临床预防产后出血中，加强子宫收缩力非常关键。通常情况下，临床多采用缩宫素加强子宫收缩预防产后出血，效果良好，但产妇对缩宫素的敏感性存在个体差异，需注意用药剂量。缩宫素半衰期只有3～4 min，于第三产程结束时作用几乎消失，若用药剂量超过40 U后依然继续使用，则效果不明显，无法有效止血，并且缩宫素结构和加压素十分类似，大剂量缩宫素易导致血压提升、脉搏加快及水潴留，具有较大的应用局限性，不可用于妊娠高血压患者[4]。小剂量缩宫素能够增大子宫平滑肌张力，加快子宫收缩频率，加强子宫收缩力，同时还可以保持对称性与节律性。临床实践研究显示，缩宫素起效非常快速，但作用时间短，并且易受到受体饱和度的影响，导致临床效果并不理想。

卡前列甲酯栓是一种前列腺素衍生物，具有前列腺素的生物活性作用，使子宫平滑肌兴奋，进而产生收缩作用，关闭开放血窦，实现控制产后出血的目的[5]。卡前列甲酯栓是一种乳白色或者淡黄色的圆柱形栓剂，在接近体温的时候，易变形软化或者融化，起效非常快速，并且作用时间较长，通常5 min内即可使子宫平滑肌产生兴奋，30 min达到血药浓度峰值。在给药方式上，卡前列甲酯栓为阴道填塞，避免了口服给药引起的胃肠道反应，临床应用效果非常好。卡前列甲酯栓具有使用方便、依从性好、安全可靠、应用范围广等优势，在临床预防子宫收缩乏力性产后出血中得到了普遍应用，且应用价值非常高。

米索前列醇是一种合成的前列素E1衍生物，可在人体中转变成具有生物活性的米索前列醇酸，以此加强子宫平滑肌收缩，实现控制产后出血的目的[6]。米索前列醇对妊娠子宫的收缩效果非常突出，药物起效快速，药物吸收充分，作用时间较长，30 min可达到血药浓度峰值，半衰期约为90 min，有效解决了子宫收缩乏力的问题，极大的减少了产后出血量。米索前列醇具有个体差异小、持续时间长、不良反应少等优势，在预防子宫收缩乏力性产后出血中得到了广泛应用，并取得了良好的效果。

本文研究结果显示：甲组产妇产后2 h出血量＜150 mL者25例，＞150 mL者5例，同乙组产妇的26例，5例进行比较，无明显差异（P＞0.05）。此研究结果与李娟[7]的文献报道十分相似，即卡前列甲酯栓组产妇产后2 h出血量＜150 mL例数60例，＞150 mL例数6例；米索前列醇组产妇产后2 h出血量＜150 mL例数49例，＞150 mL例数5例，两组比较无明显差异（P＞0.05）。由此可以看出，卡前列甲酯栓与米索前列醇预防产妇产后出血的效果均较好，可在临床中广泛应用与普及。

综上所述，在预防产后出血中，卡前列甲酯栓与米索前列醇的疗效无明显差异，均可减少产后出血量，加快产妇恢复，值得在临床治疗中应用与推广。

[1] 马德霞.用米索前列醇和卡前列甲酯栓预防产后出血的临床疗效对比[J].求医问药(学术版),2013,11(2):40.

[2] 吴娟.米索前列醇、卡前列甲酯栓预防产后出血的价值评价[J].大家健康(上旬版),2016,10(2):179.

[3] 王俊萍,王月春.米索前列醇与卡前列甲酯栓分别联合缩宫素预防产后出血的疗效分析[J].医学信息,2015,28(z2):288.

[4] 周琼林,江少坤,蔡中琼,等.卡前列甲酯栓与米索前列醇预防产后出血的疗效分析及药物经济学对比[J].中国药物经济学,2015,10(4):10-12.

[5] 徐翠芳.米索前列醇与卡前列甲酯栓预防产后出血的临床效果分析[J].中国药物经济学,2014,9(7):224-225.

[6] 韩叶,万成福,毛英,等.卡前列甲酯栓联合宫缩素对瘢痕子宫剖宫产后出血的预防效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(4):134-135.

[7] 李娟.卡前列甲酯栓与米索前列醇在预防产后出血中的比较[J].科技视界,2015,16(32):315.