锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用效果观察

季国玉

（辽宁省本溪满族自治县第二人民医院，辽宁 本溪 117114）

胫骨远端三平面骨折是一种临床上发病率较高、病情较为复杂的骨折疾病，其中青少年患者较为常见[1]，这种现象的发生原因与青少年的胫骨生理解剖结构比较特殊存在一定的联系，所以青少年易发生此类骨折。为了进一步探究在青少年胫骨远端三平面骨折患者治疗中应用锁定钢板治疗的应用效果，我院对选取的66例青少年胫骨远端三平面骨折患者进行如下过程探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采取自愿原则在2015年3月至2016年3月来我院就诊的青少年胫骨远端三平面骨折患者中收集66例患者作为样本人群，将所有患者按照计算机表法均分为观察组（n=33）与对照组（n=33）。所有患者均对本次探究的相关内容进行了充分了解，明确探究目的、探究过程、相关治疗方法，均表示愿意配合本次探究并签署了知情同意书。观察组患者中男性例数为23例，女性例数为10例，最大年龄为18岁，最小年龄为11岁，平均年龄为（15.12±1.12）岁；对照组患者中男性例数为22例，女性例数为11例，最大年龄为17岁，最小年龄为13岁，平均年龄为（15.62±0.98）岁。将两组患者组间数据进行对比发现，患者的性别、年龄以及病情等一般资料均不存在明显性差异，P＞0.05，统计学意义并不存在。

1.2 方法

在治疗对照组患者时应用常规方法治疗：采用常规切开复位内固定法在患者胫骨远端作一切口，切口长度是10 cm，通过切口对患者骨折部位进行复位内固定，完成后冲洗创口并进行引流管放置，然后进行缝合。术后给予患者3 d抗感染治疗。

在治疗观察组患者时应用锁定钢板治疗：患者取仰卧位，给予患者硬膜外连续麻醉，常规消毒后铺设铺巾，手术时需根据患者的具体骨折情况和相关骨折检查影响进行切口确定，若患者的骨折类型为外侧型需在患者胫骨远端前外侧作一切口，将其中骨折碎块冲洗干净后将侵入骨膜、组织以及碎屑进行彻底清除，复位结束后利用C型臂X线机观察其复位结果是否满意，若满意则根据具体骨折片大小、数目、位置确定锁定钢板固定的具体操作流程并在骨折端固定后对其进行常规清洗缝合。

1.3 判定指标：术后患者踝关节疼痛完全消失且功能恢复正常、不存在畸形、X线检查无异常则判定为优；术后患者踝关节疼痛有所改善、不存在明显畸形、X线检查无异常则判定为良；术后患者踝关节基本愈合且患肢与健肢长度差距1.5 cm以上。优良率为优率+良率。

1.4 统计学分析：本次进行研究的66例青少年胫骨远端三平面骨折患者所有临床数据均应用SPSS17.0软件进行分析，其中对两组患者的手术用时、术中出血量、骨折愈合时间对比均用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，当P＜0.05时表示统计学意义存在；对两组患者的并发症发生率、愈合情况对比均用率的形式表示，行χ2检验，当P＜0.05时表示统计学意义存在。

2 结 果

2.1 将两组患者的手术用时、术中出血量、骨折愈合时间进行对比发现观察组患者明显更佳，分别为（83.8±12.2）min、（41.5±3.8）mL、（3.3±0.5）个月，对照组分别为（133.5±20.2）min、（90.5±6.3）mL、（4.6±0.4）个月，经t检验，分别为12.0985、38.2590、11.6629，P均＜0.05，存在统计学意义。

2.2 将两组患者的组间数据进行比较发现观察组患者的并发症发生率、愈合情况均显著优于对照组。观察组患者中出现了1例术后感染，并发症发生概率为3.03%，对照组患者中出现了6例术后感染、1例大血管损伤，并发症发生概率为21.21%，经χ2检验值为5.1207，P＜0.05，存在统计学意义；观察组患者中优28例，良3例，差1例，优良率为96.96%；对照组患者中优14例，良10例，差9例，优良率为72.72%，经χ2检验值为7.5429，P＜0.05，存在统计学意义。

3 讨 论

胫骨远端三平面骨折会累及患者的骨骼板，属于复杂踝关节损伤[2]，若未能及时治疗会影响患者的生长发育和正常运动和正常行走等，给患者的日常生活造成了严重的影响。发生胫骨远端三平面骨折的主要致病原因是交通伤和坠落伤，并且交通创伤和高空坠落伤造成的骨折创面较大[3]，出现粉碎性骨折的可能性较高，治疗难度较大，愈合时间较长、修复难度较大，并且患者易伴有患肢下侧功能损伤等情况[4]，严重影响患者的正常行走以及生活质量。因此，在对该类患者进行治疗时，需要严格按照手术规范流程进行手术，规范复位、规范固定，同时做好患者的并发症预防和治疗[5]，避免患者出现后遗症。本次探究中，观察组患者的手术用时、术中出血量、骨折愈合时间分别为（83.8±12.2）min、（41.5±3.8）mL、（3.3±0.5）个月，并发症发生概率为3.03%，优良率为96.96%，均显著优于对照组。

综上所述，在青少年胫骨远端三平面骨折患者治疗中应用锁定钢板治疗，疗效确切，安全性高[6]，可以有效缩短患者的手术用时、骨折愈合时间，减少患者术中出血量，同时显著降低患者的并发症发生概率并显著提高患者的优良率，具有临床推广意义和临床应用价值[7]。

[1] 石磊.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].基层医学论坛,2013,17(31):4218-4219.

[2] 石晶,魏戎.锁定钢板内固定治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床疗效[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30(12):1280-1282.

[3] 许鸿,杨远剑,邓诗楷,等.青少年胫骨远端三平面骨折采用锁定钢板治疗的临床应用探析[J].现代诊断与治疗,2014,25(12):2846.

[4] 陈翼飞.青少年胫骨远端三平面骨折治疗中锁定钢板的临床效果分析[J].中国伤残医学,2014,22(23):46.

[5] 舒敏锐,袁晓军,李刚,等.锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床效果[J].中国当代医药,2014,21(1):34-35.

[6] 田辉.探讨锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床疗效[J].临床研究,2016,24(6):110-111.

[7] 万喜顺.浅谈锁定钢板在治疗青少年胫骨远端三平面骨折方面的价值[J].当代医药论丛,2015,13(12):189-190.