阴道超声对诊断治疗卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的价值

李欢欢

（辽宁省新宾满族自治县第二人民医院 超声科，辽宁 抚顺 113206）

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2013年12月至2016年10月诊治的630例卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病患者，年龄20～64岁，平均年龄（42.0±8.6）岁；疾病类型分布：卵巢子宫内膜异位囊肿412例、子宫腺肌病200例、卵巢子宫内膜异位囊肿合并子宫腺肌病患者18例。所有患者均在术前进行过阴道超声检查。

1.2 方法

1.2.1 阴道超声检查：超声检查仪器为美中互利ASPEN彩超仪和东芝240黑白超声仪，阴道探头5兆赫，临近检查是嘱咐患者如厕排空膀胱，阴道探头使用时套上一次性避孕套再行操作。卵巢子宫内膜异位囊肿超声检查阳性判定标准：单侧（或双侧）卵巢有多个（或单个）囊实性包块（或非纯性囊性包块），囊壁较厚，边界比较模糊，活动性差，囊内呈现出细小颗粒状光电回声，一些呈小光团实性回声（或片状强回声）。子宫腺肌病超声检查呈阳性标准：子宫实体增大，少部分也表现出轮廓失常现象，宫壁变厚（后壁为主），肌层内里能看见不均匀散开的稍强点状、短线状回声，间隙处形成有小囊区，病灶里面可以看见星点状的血流信号。另外腺肌瘤形成后，超声检查剁成稍强回声光团，存在立体球状感，边界不清，病灶周边血流少（或无显著血流）若测的其血流指数往往较周边阻力指数要大。

1.2.2 阴道超声辅助治疗：治疗卵巢子宫内膜异位囊肿采用阴道穿刺注入无水乙醇的方式，首先应安排好手术进行时间，一般为经期干净后3～7 d，术前对患者进行检查，患体无外阴道炎、盆腔炎症、内科合并症，体温正常，且排空膀胱后，进行阴道超声检查先评估并记录好囊肿的大小，再对阴道宫颈进行基本消毒，随之进行局部麻醉，选用2%的利多卡因于穹隆进行麻醉。手术进行过程中穿刺应尽量避开血管，注液、抽液时应在彩色多普勒超声动态观察的辅助作用下实施，囊内容物黏稠的肿物为保证抽空，可用生理盐水反复稀释再抽取，抽出物记录好量，直至抽空再注入无水乙醇。术后记录剩囊大小，并将抽出物送检，另外对穿刺点还应实施常规抗感染治疗，并观察是否有出血现象，以便及时处理[1]。

1.3 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，α=0.05作为数据的检验水准，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 阴道超声检查符合率：术前阴道超声检查卵巢子宫内膜异位囊肿符合病例数为410，检查准确率为99.6%；子宫腺肌病符合率为98.5%（197/200）；二者合并症准确率为94.4%（17/18）。

2.2 治疗结果：穿刺治疗的60例患者中，共计64个囊肿，均一次性穿刺成功，通过穿刺注入治疗58个（90.6%）囊肿完全消失，6例有残留，其直径在2.0～2.6 cm，2例阴道出血较多，立即给予了缝合；1例盆腔内感染，积极治疗后恢复，3例抽出脂肪样物体，考虑畸形瘤让其住院。

3 讨 论

卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌病是育龄妇女常见病症，现今该病发病年龄有向年轻化发展的趋势，其病理变化主要是异位内膜出血及其周边组织的纤维化，该类疾病临床表现出的主要症状有经期长、量多、下腹疼痛、不孕等，使患者生活质量大受影响。

超声检查现今在多科室都有应用，其本身具有可重复性、无创性、方便快捷等特点，而且还能动态观察病灶及其周边组织，它对卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的诊断效果已经得到较广泛的认可。本次研究结果显示对卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌病及二者合并症检查准确率分别为99.6%、98.5%、94.4%，可见检查符合率很高，是很好的诊断手段。阴道超声和腹部超声相比，采用高分辨率探头，和病灶处拉近了距离，检查对子宫肌层机构、囊壁厚薄程度、光点活动度等多方面都有更清晰的显示，使腹部超声伪像现象大大降低，阴道超声检查符合程度显著更高[2]。

而在治疗时较大的卵巢子宫内膜异位囊肿难以通过单纯药物来达到理想的治疗效果，因此临床上长用腹腔镜术或传统手术、穿刺注入无水乙醇来进行治疗，这是超声起到了重要的引导作用[3]，它能提前预估囊肿大小，动态观察病灶，使囊肿残留发生率和术后复发率大大降低，可将阴道超声对诊断治疗卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的重要价值意义。

[1] 耿京,唐军,李淑娴,等.阴道超声对诊断治疗卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的价值[J].中国妇产科临床杂志,2004,5(5):343-345.

[2] 杨薇薇,黄强,肖蕾,等.经阴道超声诊断治疗卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病[J].中国现代医生,2008,46(25):41-42.

[3] 杨洪伟.子宫腺肌病超声诊断特点及重要性分析[J].吉林医学,2014,35(18):4036.