腹腔镜直肠癌前切除术和开放手术治疗直肠癌的效果及安全性

付纯阳

（瓦房店市中心医院，辽宁 瓦房店 116300）

三大肠胃道肿瘤中就有直肠癌[1]，对人们的生活造成了极为的不便，但是因直肠癌病发的所在位置，其关系非常复杂，以往传统的开放手术对患者造成的创口大，治疗效果不佳，同时复发率、并发症出现率较高[2]。为找寻更好的治疗直肠癌方法，本文研究中对使用腹腔镜直肠癌前切除术在治疗直肠癌中的实际效果进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年3月至2017年3月在我院进行治疗的直肠癌患者共90例作为研究分析对象，使用随机数字法将所有患者分为观察组、对照组两组，其中观察组45例，男24例，女21例，年龄33～76岁，平均年龄（56.48±5.79）岁，对照组45例，男26例，女19例，年龄34～76岁，平均年龄（56.95±5.91）岁。将两组患者的性别、年龄等资料进行对比，差异细微（P＞0.05），无统计学意义，有可比性。1.2 方法：对照组患者进行开放性手术，对患者常规的全麻醉后，患者取截石位，在左下腹旁正中处进行切口，在腹腔中查看肿瘤情况，对血管以及淋巴结小心的分离清扫，由锐性游离直肠的背侧至盆地，越过尾骨尖，在距肿瘤远端的5 cm处对直肠进行切断，在将乙状结肠段进行切断，将乙状结肠端与直肠端缝合相连。

观察组患者进行腹腔镜直肠癌前切除手术，同样的对患者常规的全麻醉后，患者取截石位，通过患者的肚脐部位下的10 mm将腹腔镜置入其中，在患者的左下腹、右下腹、脐下、左侧开放穿刺孔同时并安装超声刀、抓钳、吸引器等，首先使用腹腔镜对患者的腹腔的内部进行整体的观察，将患者的乙状结肠通过纱布带结扎的方式进行牵引。对患者的直肠系膜成功游离后，在距离肿瘤4 cm处进行切断，将游离的直肠部分拉出患者体外，通过传统方式将乙状结肠daunt切断，将乙状结肠端与直肠端缝合相连。

1.3 观察指标：将两组患者的术中出血量、术后并发症出现清理进行对比；两组患者的引流、肛门排气以及住院时间进行对比。

1.4 统计方法：将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验（χ2）以（%）率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示（x-±s），若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2 结 果

在术中出血量以及术后并发症出现率方面，观察组分别为（48.45±9.16）mL、4.4%；对照组分别为（86.67±11.12）mL、23.4%。t=17.796，P=0.000；χ2=15.082，P=0.000，P均＜0.05，有统计学意义。

引流、肛门排气以及住院时间中，观察组分别为（8.58±1.56）、（57.48±12.42）、（13.08±2.65）d；对照组分别为（10.38±2.47）、（68.83±13.71）、（15.46±2.55）d，t值分别为4.133、4.116、4.341，P值分别为0.000、0.000、0.000，P均＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

在肛管齿线到直肠乙状结肠的交界处所出现的癌肿就称之为直肠癌[3]，直肠癌是消化系统恶性肿瘤的代表性疾病[4]，目前我国的直肠癌患者在逐年的上涨，这与人们的生活饮食习惯有密切的关系。目前对直肠癌的治疗方式主要是手术治疗，通过手术的治疗方式能够将病变肿瘤直接进行有效的切除，保护患者的肛门功能，能够更好的帮助患者恢复健康。

以往传统的手术方式是属于开放式的手术，在患者的腹部进行开腹，这种手术方式对患者造成的生理伤害较大，同时在手术后患者容易出现一系列的并发症，而且传统的手术不能彻底的清扫淋巴，对患者造成生活极大的痛苦及不便。随着医学技术在不断的发展，目前出现一种新型的腹腔镜直肠癌前切除术，通过在临床的实际应用，取得了非常理想的效果，该种手术方式的术野更为开阔，提高手术安全性，对患者的生理伤害小，减少患者在手术中的出血量，在本次研究中使用腹腔镜直肠癌前切除术的观察组患者，其术中出血量以及术后并发症出现率明显的少于对照组患者（P＜0.05），同时引流、肛门排气以及住院时间也明显的短于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，使用腹腔镜直肠癌前切除术在治疗直肠癌中，有更显著的疗效，同时手术并发症少，恢复时间短，安全性高，在临床医学中值得推广应用。

[1] 刘航,张跃天,刘震,等.腹腔镜结直肠癌手术与开放性手术的疗效及安全性分析[J].实用癌症杂志,2017,32(3):418-420.

[2] 李奎,曾玉剑,孙亮,等.腹腔镜与传统开放术式在低位直肠癌根治术中的比较研究[J].肿瘤学杂志,2015,21(1):21-25.

[3] 蒋珂,陈嘉希,李铂,等.腹腔镜下直肠癌前切除术和开腹切除术治疗直肠癌的疗效对比[J].江西医药,2015,50(12):1396-1398.

[4] 冯智毅,罗超元,岑东芝.开放手术与腹腔镜在直肠癌治疗中的安全性及远期疗效[J].中国实用医刊,2016,43(14):114-115.