探讨舒适护理在急性胰腺炎患者中的效果

任丽莹

急性胰腺炎是一种比较常见的一种急腹症,是由多种病因致使胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,引发炎症的原因多为胆管阻塞、酗酒和暴饮暴食、外伤等因素造成。此次探讨的研究对象在本院选取了86例急性胰腺炎患者,对舒适护理在急性胰腺炎患者临床治疗上的护理效果进行了一个观察和分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2016年2月～2017年3月于本院医治的86例急性胰腺炎患者作为研究对象,排除较严重炎症、有其他病症患者,且患者意识清醒。随机将患者分为参照组和研究组,每组43例。参照组中男23例,女20例；年龄27～79岁,平均年龄(41.5±12.5)岁。研究组中男24例,女19例；年龄28～80岁,平均年龄(42.5±12.5)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 采用常规护理方法。禁止饮食是治疗急性胰腺炎的首要措施,在禁食禁水情况下患者会出现口干舌燥,可以每天利用温水给患者漱口,再进一步检测生命体征,且对患者饮食和病情等进行护理,并作详细记录［1］。

1.2.2 研究组 在常规护理基础上运用舒适护理,具体包括：①护士要用热情的态度接待所有刚入院治疗、正在治疗和即将出院患者,了解患者的患病程度,并根据患者病情进行恰当的治疗和舒适满足的护理；②给患者一个舒适的居住环境,保证病房的湿度、温度、光线及通风效果良好,尽力降低病房内的噪音,并且保持病床干净整洁,调整好适合患者的病床角度；③治疗中患者会产生紧张或害怕情绪,可以给患者一个温暖的问候,或每天说一些激励的话语,鼓励患者,降低患者内心的紧张感,从而提高患者的安全感,让患者从心理上感到舒适；④术后按时观察患者临床体征,做好相关记录,若患者出现任何不适反应或者其他病症及时告知主治医生,以免患者病情加重；⑤疼痛是引起患者术后不适的重要原因,术后每2～4小时询问患者有无疼痛及疼痛程度、性质、部位等,疼痛轻者可通过播放音乐、提供书籍等方法分散注意力,减轻疼痛感,提高舒适度,若疼痛难以忍受,则及时给予镇痛,提高患者的舒适度。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者护理后的舒适情况及满意情况。采用运用调查问卷方式对患者的舒适情况进行判定,患者从低舒适度、中舒适度和高舒适度中选取自己认为的舒适度进行评价［2］。总舒适率=(高度舒适+中度舒适)/总例数×100%。对护理满意情况也采用调查问卷方式进行判定,分为很满意 (8～10分)、较满意(5～7分)和不满意(1～4分),总满意率=很满意率+较满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的舒适度对比 参照组中高度舒适16例,中度舒适9例,低度舒适18例,总舒适率为58.1%；研究组中高度舒适25例,中度舒适16例,低度舒适2例,总舒适率为95.3%；研究组患者的总舒适率高于参照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者的满意情况对比 参照组护理很满意17例、较满意11例、不满意15例,总满意率为65.1%；研究组护理很满意24例、较满意18例,不满意1例,总满意率为97.7%；研究组患者的总满意率高于参照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。常见临床症状：①因暴饮暴食、过度疲劳后突然间发作导致腹痛；②频繁的出现恶心和呕吐现象；③一般急性出血性胰腺炎会出现黄疸；④因频繁性的呕吐,导致肠麻痹,从而引起脱水；⑤因胰腺炎性大量的渗出,致使胰腺坏死以及局部性脓肿；⑥较严重的急性胰腺炎因为胰腺发生出血、溶解、坏死,整个腹部肌肉紧绷,压痛感明显；⑦因遭到渗出液的炎性刺激,导致胸腔积液,所以会出现呼吸困难的现象。同时也会出现局部并发症,通常在病发后的2～3周,患者会出现高热伴随中毒症状,腹痛加重,导致胰腺脓肿；而在3～4周后可出现胰腺假性囊肿；病情严重时常会出现呼吸衰竭、急性肾衰竭、消化道出血、心力衰竭、高血糖、败血症、胰性脑病等全身性的并发症。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,称为轻症急性胰腺炎［3］。少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,病死率高,称为重症急性胰腺炎。临床病理常将急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型。正常情况下除脂肪酶、淀粉酶、核蛋白酶是以活性型存在外,其他的均是以非活性状态存在［4-8］。在病理情况下,这些酶在胰腺导管及细胞内被活化后即可引起胰腺炎的发生。

舒适是指放松的状态,没有恐惧感和紧张感,能让人感觉到轻松、自在、舒服、安乐［9-12］。舒适护理是指护士人员以一种热情的态度在患者生理、心理、社会和灵性上达到最愉快的状态,降低患者的不适感,尽最大可能满足患者的要求,提高患者的满意度,从而给患者一种安全感。依据此次的观察对比结果,患者在结束治疗出院时,研究组患者的总舒适率95.3%高于参照组的58.1%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者的总满意率97.7%高于参照组的65.1%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述,在急性胰腺炎的临床治疗上采用舒适护理的护理方式,有助于提升患者在接受治疗时的舒适感,同时也让患者对护士的护理工作有一个新的认识并认可了这样的护理工作,所以舒适护理在临床治疗上有很大的推广价值。

［1］ 万海红,刘宝梅. 舒适护理在急性胰腺炎患者胃肠减压中的护理实践 . 实用临床医药杂志 ,2015,19(22):130-131.

［2］ 刘欢宁,王慧连,高静,等. 重症急性胰腺炎患者应用舒适护理的效果探究 . 中国煤炭工业医学杂志 ,2016,19(5):783-786.

［3］ 刘春,曹晓燕,杨洪利,等. 舒适护理在胰腺炎疼痛中的临床应用 . 四川医学 ,2014(9):1250-1252.

［4］ 陈菊,谢厚华,康佩. 胃肠道减压在急性胰腺炎内科综合治疗中的应用价值及护理干预. 现代消化及介入诊疗,2017(4):550-552.

［5］ 彭冰华. 舒适护理在急性胰腺炎患者中的应用效果. 航空航天医学杂志 ,2015(3):377-378.

［6］ 叶凤仙,谭正巧. 对接受胃肠减压治疗的急性胰腺炎患者进行舒适护理的效果研究 . 当代医药论丛 ,2016,14(7):89-90.

［7］ 姚爱敏. 舒适护理在急性胰腺炎保守治疗中的应用观察. 中外医学研究 ,2016,14(33):92-93.

［8］ 任伟. 重症急性胰腺炎患者实施舒适护理的临床效果分析. 中国实用医药 ,2017,12(22):171-172.

［9］ 牵蕴洁. 舒适护理在急性胰腺炎患者疼痛中临床效果. 临床医药文献电子杂志 ,2016,3(39):7824.

［10］ 吕建红. 舒适护理在急性胰腺炎的临床应用. 现代诊断与治疗,2014(12):2868-2869.

［11］ 梁敏 ,刘玉兰 ,付成华 . 重症急性胰腺炎患者的舒适护理 . 现代中西医结合杂志 ,2012,21(2):200-201.

［12］ 梅杰. 舒适护理在急性胰腺炎患者中的应用. 中华全科医学,2013,11(4):661-662.